小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 血尿
- 水肿
- 高血压
其他诊断因素
- 少尿
- 厌食
- 恶心
- 不适感
- 体重减轻
- 发热
- 皮疹
- 关节痛
- 咯血
- 腹痛
- 咽痛
- 高容量血症
危险因素
- A 组 β 溶血性链球菌
- 呼吸感染
- 胃肠道感染
- 乙型肝炎
- 丙型肝炎
- 感染性心内膜炎
- HIV
- 系统性红斑狼疮 (SLE)
- 系统性血管炎
- 霍奇金淋巴瘤
- 肺癌
- 肠癌
- 非霍奇金淋巴瘤
- 白血病
- 胸腺瘤
- 溶血性尿毒综合征
- 药物
诊断性检查
首要检查
- 尿液分析和尿显微镜检查
- 综合代谢分析
- 肾小球滤过率 (GFR)
- 全血细胞计数
- 血脂检查
- 随机尿白蛋白/肌酐比值 (ACR)
- 肾脏超声
需考虑的检查
- 红细胞沉降率 (ESR) 或 C 反应蛋白 (CRP)
- 补体水平
- 类风湿因子
- 抗中性粒细胞胞浆抗体
- 抗肾小球基底膜（GBM）抗体
- 抗链球菌O抗体
- 抗透明质酸酶抗体
- 抗去氧核糖核酸酶抗体
- 抗双链 DNA
- 抗核抗体
- 冷球蛋白
- 丙肝病毒和乙肝病毒血清学检测
- HIV 血清学
- 电泳
- 药物筛查
- 肾脏活检
- 抗磷脂酶 A2 受体抗体
- 胸腹部计算机体层成像
治疗流程
病情轻微者
病情中到重度
急进性肾小球肾炎
持续血尿、蛋白尿或GFR下降
撰稿人
作者
Jeremy Levy, MA, PhD, DSc (Hon), FHEA, FRCP
Professor of Practice (Medicine)
Director of Clinical Academic Training
Imperial College London
Consultant Nephrologist
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
利益声明
JL declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Jeremy Levy would like to gratefully acknowledge Dr Padmanabhan Premkumar, Dr Priyanka Sharma, and Dr Ajay Kumar, previous contributors to this topic. PP, PS, and AK declare that they have no competing interests.
同行评议者
Martin Schreiber, MD
Department Chairman
Nephrology and Hypertension
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland
OH
利益声明
MS declares that he has no competing interests.
Patrick Naish, MB, FRCP
Teaching Fellow
Keele University Medical School
Keele
UK
利益声明
PN declares that he has no competing interests.
Richard Banks, MBBS, FRCP, MD
Consultant Nephrologist
Gloucestershire Royal Hospital
Gloucester
UK
利益声明
RB declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
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