小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- edema
- elevated BP
其他诊断因素
- incidental proteinuria or abnormal renal function
- xanthelasma
- foamy urine
- fatigue/malaise
- anorexia
- Muehrcke lines
危险因素
- male sex
- age >40 years
- HLA-DR3
- autoimmune disease
- hepatitis B and C
- syphilis
- solid organ carcinoma
- medications
- sarcoidosis
- postrenal transplantation
Diagnostic tests
1st tests to order
- urinalysis
- urine protein to creatinine ratio
- serum BUN
- serum creatinine
- creatinine clearance
- serum albumin
- lipid profile
Tests to consider
- serum or plasma LFTs
- hepatitis B and C serology
- antinuclear antibody, antidouble-stranded DNA
- complement levels
- anti-SS-B, anti-SS-A
- anti-PLA2R autoantibodies
- anti-Thrombospondin type 1 domain–containing 7A (THSD7A) autoantibodies
- renal ultrasound with renal artery Doppler study
- renal biopsy
Treatment algorithm
all patients
Contributors
Authors
Manish Suneja, MD, FASN, FACP
Professor
Department of Internal Medicine
Division of Nephrology
University of Iowa Hospitals and Clinics
Iowa City
IA
გაფრთხილება:
MS receives royalties from McGraw-Hill as an editor of the book DeGowin's Diagnostic Examination.
მადლიერება
Professor Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Aash Bhatt, a previous contributor to this topic.
გაფრთხილება:
AB declares that he has no competing interests.
რეცენზენტები
Ajay Kumar, MD, FACP
Medical Director
Blood Management
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
გაფრთხილება:
AK has received a fee for speaking about perioperative blood management from Ortho-Biotech and has also received reimbursement from medscape.com for the education webcast of the same presentation.
Guy Neild, MD, FRCP, FRCPath
Professor of Nephrology
Institute of Urology and Nephrology
University College London
London
UK
გაფრთხილება:
GN declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Couser WG. Primary Membranous Nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jun 7;12(6):983-997.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Ronco P, Beck L, Debiec H, et al. Membranous nephropathy. Nat Rev Dis Primers. 2021 Sep 30;7(1):69.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int. 2021 Oct;100(4s):S1-S276.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Peterson JC, Adler S, Burkart JM, et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The modification of diet in renal disease study. Ann Intern Med. 1995 Nov 15;123(10):754-62. აბსტრაქტი
von Groote TC, Williams G, Au EH, et al. Immunosuppressive treatment for primary membranous nephropathy in adults with nephrotic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 15;11(11):CD004293.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Focal segmental glomerulosclerosis
- Minimal change disease
- Mesangioproliferative glomerulonephritis
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis
- KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Chronic kidney disease: what is it?
Chronic kidney disease: what are the treatment options?
მეტი პაციენტის ბროშურებიკალკულატორები
Glomerular Filtration Rate Estimate by the IDMS-Traceable MDRD Study Equation
მეტი კალკულატორებიშედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას