Avaliação da tosse crônica

A tosse é um dos sintomas manifestos mais comuns na atenção primária.[1]Hermer L, Kang K, Rui P, et al. National ambulatory medical care survey - community health centers: 2014 state and national summary tables. 2019 [internet publication]. https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/namcs_summary/2014_namcs_chc_web_tables-508.pdf A tosse subaguda é definida como uma tosse que persiste por 3-8 semanas, e a tosse crônica, como aquela que persiste por mais de 8 semanas em adultos.[2]Irwin RS, French CL, Chang AB, et al. Classification of cough as a symptom in adults and management algorithms: CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2018 Jan;153(1):196-209. http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)32918-5/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29080708?tool=bestpractice.com [3]Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020 Jan;55(1):1901136. https://erj.ersjournals.com/content/55/1/1901136.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31515408?tool=bestpractice.com A tosse crônica nas crianças foi definida como a presença de tosse todos os dias por 4 semanas ou mais.[4]Chang AB, Oppenheimer JJ, Irwin RS, et al. Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2020 Jul;158(1):303-329. https://www.doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.042 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32179109?tool=bestpractice.com A tosse subaguda frequentemente é autolimitada, mas a tosse crônica pode apresentar desafios significativos quanto à avaliação e ao manejo eficaz. A dificuldade reside na determinação da causa da tosse. Algumas "etiologias" são síndromes sem testes diagnósticos precisos. Em vez disso, a causa é determinada pelo uso de características típicas da história, eliminação das causas alternativas e resposta a terapias direcionadas (tentativas terapêuticas servem como testes). Apesar disso, uma história e exame físico cuidadosos, seguidos de tentativas terapêuticas cuidadosamente selecionadas e/ou avaliações, resolvem satisfatoriamente mais de 90% dos casos de tosse.

No entanto, para as crianças com idade ≤14 anos, as causas comuns de tosse crônica podem ser diferentes daquelas em adultos; a idade da criança, as características da tosse, a história clínica e o ambiente geográfico devem ser levados em consideração.[4]Chang AB, Oppenheimer JJ, Irwin RS, et al. Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2020 Jul;158(1):303-329. https://www.doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.042 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32179109?tool=bestpractice.com As recomendações detalhadas sobre algoritmos diagnósticos e tentativas terapêuticas para as crianças também podem ser diferentes daquelas para adultos.[4]Chang AB, Oppenheimer JJ, Irwin RS, et al. Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2020 Jul;158(1):303-329. https://www.doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.042 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32179109?tool=bestpractice.com

A terapia com antitussígeno sem alvo específico raramente é eficaz contra a tosse crônica.