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Medição do pico de fluxo - Vídeo de demonstração

Equipamento necessário

Aplique um bocal e um filtro descartáveis novos caso vários pacientes usem o mesmo dispositivo. Verifique se o paciente tem uma taxa de pico do fluxo expiratório (TPFE) basal. Obtenha essa informação nos registros do paciente - o melhor valor pessoal registrado nos últimos dois anos[18] – ou, se eles ainda não tiverem medido a taxa de pico do fluxo expiratório (TPFE), calcule-a a partir de um gráfico de TPFE predita. Neste último caso, anote a idade, o sexo e a altura do paciente.

Contraindicações

Como em qualquer procedimento, os médicos não devem realizar medição da TPFE quando não houver consentimento ou conhecimento pelo paciente. Embora este seja um procedimento totalmente seguro e não invasivo, sua precisão depende do esforço expiratório do paciente. Portanto, ela pode não ser adequada ou ser inviável para pacientes idosos e confusos ou para crianças pequenas.

Indicações

A medição da TPFE é mais relevante para doenças respiratórias obstrutivas como asma e, em menor grau, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que, de forma intermitente ou progressiva, inibem o fluxo de ar para dentro e fora dos pulmões. Em relação a essas doenças, a medição da TPFE pode ser indicada no diagnóstico e no tratamento.

Asma:

A diretriz da British Thoracic Society/Scottish Intercollegiate Guidelines Network sobre o tratamento de asma recomenda o uso da medição da TPFE nas seguintes situações:[18]

  • Ao avaliar a probabilidade inicial de asma em adultos, a TPFE para medir a variabilidade dos sintomas pode ser usada para corroborar uma história de episódios recorrentes (ataques) de sintomas como parte de uma avaliação clínica estruturada.

    • A TPFE é mais bem usada para oferecer uma estimativa da variabilidade do fluxo aéreo de várias medições realizadas ao longo de pelo menos 2 semanas; um aumento na variabilidade pode ser evidente a partir de leituras duas vezes ao dia

    • No entanto, em crianças, medidas em série do pico da variabilidade do fluxo e do volume expiratório forçado no primeiro segundo da expiração mostram baixa concordância com atividade da doença e não confirmam nem descartam de maneira confiável o diagnóstico de asma

  • Registros da TPFE de leituras frequentes (pelo menos 4 por dia) coletados no trabalho e fora do trabalho são a investigação inicial de primeira escolha na suspeita de asma ocupacional

  • A medição da TPFE pode fazer parte de um plano de ação acordado personalizado para pacientes com asma, apesar de os planos baseados em sintomas serem, geralmente, preferíveis para crianças

  • Em pacientes que apresentam um ataque de asma agudo, a medição da TPFE pode ser um indicador da gravidade do ataque e orientar o tratamento.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):

Espirometria é o padrão ouro no diagnóstico da DPOC.[19] Embora pesquisas sugiram que uma TPFE significativamente reduzida (menos de 80% da predita) possa ser sensível na detecção de DPOC,[20] o relatório da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease sobre o diagnóstico, o tratamento e a prevenção da DPOC declara que: "Apesar da boa sensibilidade, a medição do pico do fluxo expiratório isoladamente não pode ser usada de maneira confiável como o único teste diagnóstico por conta de sua baixa especificidade".[19] A menos que a TPFE esteja consideravelmente mais baixa que a predita, ela não deve ser interpretada sem recurso a testes espirométricos formais[20]

Complicações

Nenhum

Pós-tratamento

Nenhum