Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- intolerância ao calor
- nervosismo
- pequeno bócio insensível à palpação
- tremor
Otros factores de diagnóstico
- palpitações
- perda de peso
- fadiga excessiva
- distensão abdominal
- cãibras musculares
- ganho de peso
- baixa concentração
- intolerância ao frio
- taquicardia
Factores de riesgo
- período pós-parto
- sexo feminino
- anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO)
- terapia imunomoduladora
- terapia com lítio
- terapia com amiodarona
- diabetes do tipo 1 e outras doenças autoimunes
- história familiar autoimune
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hormônio estimulante da tireoide (TSH)
- T4 e T3 livres séricos
- anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO)
- anticorpos receptores de TSH (TRAb)
- captação de 4, 6 ou 24 horas de radioiodo
- razão T3/T4 total
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- teste de pertecnetato de tecnécio-99m
- tireoglobulina sérica
- biópsia da tireoide
- ultrassonografia com dopplerfluxometria colorida
Algoritmo de tratamiento
fase tireotóxica (hipertireoidiana): leve
fase tireotóxica (hipertireoidiana): moderada
fase tireotóxica (hipertireoidiana): grave
fase hipotireoidiana: leve
fase hipotireoidiana: moderada a grave
tireoidite recorrente
Colaboradores
Autores
Petros Perros, MD
Honorary Consultant
Department of Endocrinology
Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust
Newcastle upon Tyne
UK
Divulgaciones
PP has received consultancy fees, served as a member of an advisory board, and been reimbursed for attending conferences held by IBSA Institut Biochimique SA (the manufacturer of Tirosint).
Agradecimientos
Dr Petros Perros would like to gratefully acknowledge Dr Douglas S. Ross, the previous contributor to this topic. DSR declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
John Lazarus, MA, MD, FRCP, FACE, FRCOG
Centre for Endocrine and Diabetes Sciences
Cardiff University School of Medicine
University Hospital of Wales
Heath Park
Cardiff
UK
Divulgaciones
JL declares that he has no competing interests.
Ronald Merrell, MD
Professor of Surgery
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Divulgaciones
RM declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Muller I, Moran C, Lecumberri B, et al. 2019 European Thyroid Association guidelines on the management of thyroid dysfunction following immune reconstitution therapy. Eur Thyroid J. 2019 Jul;8(4):173-85.Texto completo Resumen
National Institute for Health and Care Excellence. Thyroid disease: assessment and management. Oct 2023 [internet publication].Texto completo
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Tireoidite (linfocítica crônica) de Hashimoto
- Doença de Graves
- Bócio multinodular tóxico
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR practice parameter for the performance of therapy with unsealed radiopharmaceutical sources
- Thyroid disease in pregnancy
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Hipotireoidismo
Más Folletos para el pacienteInicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
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