Tireoidite linfocítica indolor

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Última revisão: 7 Aug 2025

Última atualização: 16 May 2024

A tireoidite linfocítica indolor, conhecida simplesmente como tireoidite indolor ou tireoidite silenciosa, é uma inflamação autoimune da glândula tireoide, causando liberação de hormônios tireoidianos e tireotoxicose transitória. Isso é frequentemente seguido por uma fase de hipotireoidismo antes da recuperação da função tireoidiana normal. No entanto, para alguns pacientes, o hipotireoidismo é permanente.

A tireoidite pode ocorrer esporadicamente, após o parto, durante tratamento medicamentoso ou radioterapia, ou como resultado de infecção bacteriana ou viral.

O diagnóstico pode ser confirmado por captação de 4, 6 ou 24 horas de radioiodo de <1% durante a fase hipertireoidiana da doença.

O tratamento, se necessário, inclui betabloqueadores, para a fase hipertireoidiana, e levotiroxina, para a fase hipotireoidiana da doença.

Definição

A tireoidite linfocítica indolor, conhecida simplesmente como tireoidite indolor ou tireoidite silenciosa, é caracterizada por uma inflamação linfocítica autoimune da glândula tireoide, resultando em tireoidite destrutiva com liberação de hormônio tireoidiano e tireotoxicose transitória (hipertireoidismo).[1][2][3] Isso é frequentemente seguido por uma fase hipotireoidiana antes da recuperação da função tireoidiana normal.

A tireoidite indolor faz parte do espectro da doença tireoidiana autoimune e é considerada por muitos como uma apresentação variante da tireoidite de Hashimoto (também conhecida como tireoidite linfocítica crônica ou autoimune crônica). Isso ocorre porque indivíduos com tireoidite indolor podem evoluir para hipotireoidismo permanente, que é uma característica da tireoidite de Hashimoto.[2][3][4] Os outros tipos de doença tireoidiana autoimune incluem a doença de Graves e a tireoidite pós-parto.[5]

Este tópico aborda apenas a tireoidite indolor. Veja abaixo outros tópicos relacionados:

•Doença de Graves

•Tireoidite subaguda granulomatosa

•Hipotireoidismo primário

•Hipotireoidismo central

•Visão geral da disfunção tireoidiana

•Teste de função tireoidiana

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

intolerância ao calor
nervosismo
pequeno bócio insensível à palpação
tremor

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

palpitações
perda de peso
fadiga excessiva
distensão abdominal
cãibras musculares
ganho de peso
baixa concentração
intolerância ao frio
taquicardia

Detalhes completos

Fatores de risco

período pós-parto
sexo feminino
anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO)
terapia imunomoduladora
terapia com lítio
terapia com amiodarona
diabetes do tipo 1 e outras doenças autoimunes
história familiar autoimune

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

hormônio estimulante da tireoide (TSH)
T4 e T3 livres séricos
anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO)
anticorpos receptores de TSH (TRAb)
captação de 4, 6 ou 24 horas de radioiodo
razão T3/T4 total

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

teste de pertecnetato de tecnécio-99m
tireoglobulina sérica
biópsia da tireoide
ultrassonografia com dopplerfluxometria colorida

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

fase tireotóxica (hipertireoidiana): leve

fase tireotóxica (hipertireoidiana): moderada

fase tireotóxica (hipertireoidiana): grave

CONTÍNUA

fase hipotireoidiana: leve

fase hipotireoidiana: moderada a grave

tireoidite recorrente

Colaboradores

Autores

Petros Perros, MD

Honorary Consultant

Department of Endocrinology

Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust

Newcastle upon Tyne

Declarações

PP has received consultancy fees, served as a member of an advisory board, and been reimbursed for attending conferences held by IBSA Institut Biochimique SA (the manufacturer of Tirosint).

Agradecimentos

Dr Petros Perros would like to gratefully acknowledge Dr Douglas S. Ross, the previous contributor to this topic. DSR declares that he has no competing interests.

Revisores

John Lazarus, MA, MD, FRCP, FACE, FRCOG

Centre for Endocrine and Diabetes Sciences

Cardiff University School of Medicine

University Hospital of Wales

Heath Park

Cardiff

Declarações

JL declares that he has no competing interests.

Ronald Merrell, MD

Professor of Surgery

Virginia Commonwealth University

Richmond

Declarações

RM declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Muller I, Moran C, Lecumberri B, et al. 2019 European Thyroid Association guidelines on the management of thyroid dysfunction following immune reconstitution therapy. Eur Thyroid J. 2019 Jul;8(4):173-85.Texto completo Resumo

National Institute for Health and Care Excellence. Thyroid disease: assessment and management. Oct 2023 [internet publication].Texto completo

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Tireoidite (linfocítica crônica) de Hashimoto
- Doença de Graves
- Bócio multinodular tóxico
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- ACR practice parameter for the performance of therapy with unsealed radiopharmaceutical sources
- Thyroid disease in pregnancy
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Hipotireoidismo
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Tireoidite linfocítica indolor

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

fase tireotóxica (hipertireoidiana): leve

fase tireotóxica (hipertireoidiana): moderada

fase tireotóxica (hipertireoidiana): grave

fase hipotireoidiana: leve

fase hipotireoidiana: moderada a grave

tireoidite recorrente

Colaboradores

Autores

Petros Perros, MD

Declarações

Agradecimentos

Revisores

John Lazarus, MA, MD, FRCP, FACE, FRCOG

Declarações

Ronald Merrell, MD

Declarações

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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Diretrizes

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