Hipotireoidismo central

Última revisão: 1 Nov 2022
Última atualização: 29 Mai 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • fraqueza
  • fadiga
  • intolerância ao frio
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • redução da memória
  • constipação
  • cãibras musculares
  • ganho de peso
  • depressão
  • pele seca e áspera
  • oligomenorreia/amenorreia
  • bradicardia
  • redução dos pelos e cabelos
  • retardo do relaxamento dos reflexos tendinosos profundos
  • deficiência auditiva
  • expressão facial impassível
  • diabetes insípido (DI)
  • cefaleia
  • diplopia
  • redução da visão periférica
  • mamas atróficas
  • galactorreia
  • fácies de lua cheia
  • corcunda de búfalo
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • presença de lesões hipofisárias com efeito de massa
  • neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo I
  • irradiação da cabeça e do pescoço
  • lesão cerebral traumática (LCT)
  • idade entre 5 a 15 anos e 45 a 60 anos (craniofaringiomas)
  • idade 20 a 50 anos (prolactinomas)
  • idade 40 a 80 anos (adenomas hipofisários não funcionais)
  • sarcoidose
  • histiocitose
  • hemocromatose
  • Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária pós-parto)
  • hipofisite linfocítica
  • história familiar de hipotireoidismo central
  • medicamentos anticonvulsivantes
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tiroxina livre (T4L) sérica
  • hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise
  • tomografia computadorizada (TC) de crânio
  • prolactina sérica (PRL)
  • cortisol sérico de manhã em jejum
  • testosterona sérica
  • gonadotrofinas séricas
  • análises genéticas
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Contínua

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Angela M. Leung, MD, MSc

Associate Professor of Medicine

UCLA David Geffen School of Medicine

VA Greater Los Angeles Healthcare System

Los Angeles

CA

Declarações

AML serves on the board of directors of the American Thyroid Association (ATA); is editor-in-chief of Clinical Thyroidology, a journal of the ATA; speaks for Medical Education Resources and MCE Conferences; consulted for Vertice Pharma; received article process charges paid by IBSA Institut Biochimique for an invited review article; lectured at a conference sponsored by Merck; presented educational content for the Endocrine Society and the American Association of Clinical Endocinology; is an advisor to Medscape; and has received research funding from the US Department of Veterans Affairs.

Agradecimentos

Dr Angela M. Leung would like to gratefully acknowledge Dr Jacqueline Gilbert and Dr Rasa Zarnegar, previous contributors to this topic.

Declarações

JG and RZ declare that they have no competing interests.

Revisores

James Lee, MD

Assistant Professor

Department of Endocrine Surgery

Columbia University

New York

NY

Declarações

JL declares that he has no competing interests.

James V. Hennessey, MD

Director of Clinical Endocrinology

Beth Israel Deaconess Medical Center

Boston

MA

Declarações

JVH declares that he has no competing interests.

Anthony Weetman, MD, DSc, FRCP, FMedSci

Sir Arthur Hall Professor of Medicine/Pro Vice Chancellor

University of Sheffield

Sheffield

UK

Declarações

AW declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Hipotireoidismo primário
    • Doença não tireoidiana (DNT)
    • Deficiência de iodo
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  • Diretrizes

    • Hypothalamic-pituitary and growth disorders in survivors of childhood cancer
    • Guidelines on the diagnosis and management of central hypothyroidism
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Hipotireoidismo

    Hipotireoidismo: perguntas a fazer ao seu médico

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