Hipotireoidismo central

Os sintomas de hipotireoidismo central são similares aos do hipotireoidismo primário (inclusive fatigabilidade, intolerância ao frio, ganho de peso e depressão) e podem ou não estar acompanhados de sintomas de hipopituitarismo, como os de hipogonadismo (ou seja, libido reduzida, infertilidade) e insuficiência adrenal secundária (ou seja, fraqueza, náuseas, vômitos).

Os sinais de hipotireoidismo no exame físico também devem ser similares aos sinais de hipotireoidismo primário e podem incluir pele ressecada, queda de cabelos, bradicardia e reflexos tendinosos profundos tardios.

Sinais específicos que sugerem uma massa selar ou parasselar incluem papiledema e hemianopsia bitemporal.

A avaliação diagnóstica de hipotireoidismo central inclui concentrações de hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico e T4 livre. No hipotireoidismo central, o T4 livre deve estar baixo e o TSH pode estar baixo, normal ou minimamente elevado. A ressonância nuclear magnética (RNM) pode indicar massa selar ou parasselar ou doença infiltrante.

O tratamento do hipotireoidismo central é feito por meio da reposição do hormônio tireoidiano (levotiroxina).

As complicações do tratamento podem incluir tireotoxicose e osteoporose.

O hipotireoidismo é uma condição resultante da deficiência de hormônios tireoidianos que causa uma redução generalizada da velocidade dos processos metabólicos. O hipotireoidismo central surge em decorrência de um distúrbio anatômico ou funcional da hipófise e/ou do hipotálamo. Isso reduz a secreção de hormônio estimulante da tireoide (TSH), que, consequentemente, causa redução da síntese e liberação do hormônio tireoidiano.[1]Beck-Peccoz P, Rodari G, Giavoli C, et al. Central hypothyroidism: a neglected thyroid disorder. Nat Rev Endocrinol. 2017 Oct;13(10):588-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28549061?tool=bestpractice.com O hipotireoidismo central pode resultar de etiologias congênitas, neoplásicas, inflamatórias, infiltrantes, traumáticas ou iatrogênicas.