Tireoidite subaguda granulomatosa

Inflamação tireoidiana caracterizada por uma evolução trifásica de tireotoxicose transitória, seguida por hipotireoidismo, seguido por um retorno ao eutireoidismo.

A fase tireotóxica é decorrente do dano folicular tireoidiano e da liberação de hormônio pré-formado e é caracterizada pela baixa captação da tireoide na cintilografia e velocidade de hemossedimentação (VHS) ou proteína C-reativa elevada.

A dor e a sensibilidade à palpação da tireoide, que podem ser migratórias e afetar diferentes áreas da glândula em diferentes momentos, são típicas da fase tireotóxica. A tireoide se encontra geralmente aumentada, firme e sensível à palpação.

A ultrassonografia da tireoide mostra áreas de ecotextura hipoecoica com fluxo vascular reduzido ou normal pelo Doppler.

A condição é autolimitada, e geralmente nenhum tratamento específico é necessário. Os anti-inflamatórios não esteroidais e betabloqueadores podem ser usados para os sintomas. Alguns pacientes com sintomas graves também podem necessitar de corticosteroides, analgésicos opioides ou iodeto de potássio ou ácido iopanoico para reduzir a conversão de T4 na forma biologicamente mais ativa de hormônio tireoidiano, T3.

A tireoidite subaguda granulomatosa é uma inflamação autolimitada da glândula tireoide. Ela está associada a uma evolução clínica trifásica que dura de algumas semanas a muitos meses, caracterizada por tireotoxicose transitória, hipotireoidismo e, depois, normalização da função tireoidiana em >90% dos pacientes.[1]Nishihara E, Ohye H, Amino N, et al. Clinical characteristics of 852 patients with subacute thyroiditis before treatment. Intern Med. 2008;47(8):725-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18421188?tool=bestpractice.com [2]Fatourechi V, Aniszewski JP, Fatourechi GZ, et al. Clinical features and outcome of subacute thyroiditis in an incidence cohort: Olmsted county, Minnesota, study. J Clin Endocrinol Metab. 2003 May;88(5):2100-5. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/88/5/2100 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12727961?tool=bestpractice.com A fase tireotóxica inicial é associada a dor na tireoide, altos níveis séricos de hormônio tireoidiano com uma baixa captação de radioiodo, velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada, proteína C-reativa elevada e uma doença sistêmica semelhante à gripe (influenza), com febre, mialgia e mal-estar.[3]Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med. 2003 Jun 26;348(26):2646-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12826640?tool=bestpractice.com [4]Bindra A, Braunstein GD. Thyroiditis. Am Fam Physician. 2006 May 15;73(10):1769-76. https://www.aafp.org/afp/2006/0515/p1769.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16734054?tool=bestpractice.com [5]Guimaraes V. Subacute and Riedel's thyroiditis. In: DeGroot LJ, Jameson JL, et al., eds. Endocrinology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2006:2069-2078.