Tireoidite subaguda

A tireoidite subaguda (também chamada de tireoidite de De Quervain, tireoidite granulomatosa ou tireoidite de células gigantes) é uma inflamação autolimitada da glândula tireoide. Geralmente, não é necessário nenhum tratamento específico.

Caracteriza-se por uma evolução trifásica de tireotoxicose transitória, seguida por hipotireoidismo e, posteriormente, retorno ao eutireoidismo.

A fase tireotóxica deve-se ao dano folicular da tireoide e à liberação de hormônios tireoidianos pré-formados na circulação sanguínea. Esta fase é caracterizada por uma captação de iodo radioativo muito baixa pela tireoide.

A dor cervical e a sensibilidade à palpação moderada a grave, que podem ser migratórias e afetar diferentes áreas da glândula tireoide em diferentes momentos, são típicas da fase tireotóxica. A tireoide se encontra geralmente aumentada, firme e sensível à palpação.

A ultrassonografia da tireoide pode mostrar áreas de hipoecogenicidade com fluxo vascular reduzido ou normal pelo Doppler.

A tireoidite subaguda (também chamada de tireoidite de De Quervain, tireoidite granulomatosa ou tireoidite de células gigantes) é uma inflamação autolimitada da glândula tireoide. Está associada a uma evolução clínica trifásica, em que cada fase pode durar de algumas semanas a muitos meses. As três fases são caracterizadas por tireotoxicose transitória, hipotireoidismo e, posteriormente, retorno à função tireoidiana normal, com a função tireoidiana normal ocorrendo em >90% dos pacientes.[1]Nishihara E, Ohye H, Amino N, et al. Clinical characteristics of 852 patients with subacute thyroiditis before treatment. Intern Med. 2008;47(8):725-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18421188?tool=bestpractice.com [2]Fatourechi V, Aniszewski JP, Fatourechi GZ, et al. Clinical features and outcome of subacute thyroiditis in an incidence cohort: Olmsted county, Minnesota, study. J Clin Endocrinol Metab. 2003 May;88(5):2100-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12727961?tool=bestpractice.com ​​

A fase tireotóxica inicial está associada a dor na tireoide, níveis elevados de hormônios tireoidianos no soro, baixa captação de radioiodo e uma doença sistêmica semelhante à gripe (influenza), com febre, mialgia e mal-estar.​[3]Stasiak M, Lewiński A. New aspects in the pathogenesis and management of subacute thyroiditis. Rev Endocr Metab Disord. 2021 Dec;22(4):1027-39. https://www.doi.org/10.1007/s11154-021-09648-y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33950404?tool=bestpractice.com [4]Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2016.0229 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067?tool=bestpractice.com

Uma minoria dos pacientes (5% a 15%) permanece com hipotireoidismo permanente e necessita de reposição de hormônio tireoidiano.[4]Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2016.0229 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067?tool=bestpractice.com