Hipotireoidismo primário

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Última revisão: 3 Mai 2023

Última atualização: 30 Mar 2023

Geralmente o hipotireoidismo primário se manifesta com sintomas inespecíficos como fadiga, depressão, constipação e leve ganho de peso.

Comumente, a doença é subclínica.

O exame físico pode mostrar pele seca, língua grossa, edema palpebral e bradicardia.

Hormônio estimulante da tireoide elevado e tiroxina livre baixa confirmam o diagnóstico.

O tratamento é feito com levotiroxina; a dose inicial depende da idade e da presença de doença cardíaca coexistente.

O sobretratamento é incomum, mas pode causar hipertireoidismo iatrogênico.

Definição

O hipotireoidismo é um estado clínico resultante da subprodução dos hormônios tireoidianos, tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3). A maioria dos casos é resultante de hipotireoidismo primário, uma falha da glândula tireoide em produzir hormônios tireoidianos. O hipotireoidismo materno é definido como uma concentração de hormônio estimulante da tireoide (TSH) acima da faixa de referência e concentrações de tiroxina livre abaixo da faixa de referência.[1] O hipotireoidismo secundário se deve à subprodução de TSH pela hipófise.[1] O hipotireoidismo subclínico é um estado geralmente assintomático, de insuficiência leve da tireoide, com níveis normais de T4 e T3, e elevação mínima de TSH.[2] O coma mixedematoso é uma forma rara grave de hipotireoidismo com insuficiência de múltiplos órgãos.[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
sintomas inespecíficos

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

letargia
constipação
ganho de peso
depressão
irregularidade menstrual
pele seca ou áspera
mudança na voz
bradicardia
hipertensão
retardo do relaxamento dos reflexos tendinosos
sensibilidade ao frio
cabelo grosso
edema palpebral
bócio

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

deficiência de iodo
sexo feminino
meia-idade
história familiar de tireoidite autoimune
doenças autoimunes
tratamento para doença tireoidiana
tireoidite pós-parto
síndromes de Turner e de Down
diabetes do tipo 1
radioterapia de cabeça e pescoço
doença infiltrante
excesso de iodo
uso da amiodarona
uso de lítio

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

tiroxina livre sérica (T4)
anticorpos antitireoperoxidase
Hemograma completo
glicemia de jejum
colesterol sérico

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Contínua