Hipotireoidismo primário

Os pacientes geralmente apresentam sintomas inespecíficos de fraqueza, letargia, depressão e pequeno ganho de peso.

Comumente, a doença é subclínica.

O exame físico pode mostrar pele seca, língua grossa, edema palpebral e bradicardia.

Hormônio estimulante da tireoide elevado e tiroxina livre baixa.

O tratamento é realizado com levotiroxina a uma dose inicial de 1.6 micrograma/kg diário ou 25 microgramas diários em pacientes idosos ou com doença arterial coronariana.

O sobretratamento é incomum, mas pode causar hipertireoidismo iatrogênico.

O hipotireoidismo é um estado clínico resultante da subprodução dos hormônios tireoidianos, tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3).[1]Franklyn JA. Hypothyroidism. Medicine. 2005;33:27-9. A maioria dos casos (95%) é resultante de hipotireoidismo primário, uma falha da glândula tireoide em produzir hormônios tireoidianos. Os 5% restantes são decorrentes de hipotireoidismo secundário, que é a subprodução de hormônio estimulante da tireoide (TSH) pela hipófise.[2]Hueston WJ. Treatment of hypothyroidism. Am Fam Physician. 2001 Nov 15;64(10):1717-24. http://www.aafp.org/afp/20011115/1717.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11759078?tool=bestpractice.com O hipotireoidismo subclínico é um estado geralmente assintomático, de insuficiência leve da tireoide, com níveis normais de T4 e T3, e elevação mínima de TSH.[3]Cooper DS. Clinical practice. Subclinical hypothyroidism. N Engl J Med. 2001 Jul 26;345(4):260-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11474665?tool=bestpractice.com O coma mixedematoso é uma forma rara grave de hipotireoidismo com insuficiência de múltiplos órgãos.[1]Franklyn JA. Hypothyroidism. Medicine. 2005;33:27-9.