Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- intolerância ao calor
- sudorese
- perda de peso
- palpitações
- tremor
- bócio difuso
- orbitopatia
Outros fatores diagnósticos
- irritabilidade
- sopro cardíaco
- pele úmida e aveludada
- queda de cabelos
- fraqueza muscular
- sopro tireoidiano
- onicólise
- vitiligo
- mixedema pré-tibial
- acropaquia
- irregularidade menstrual
- disfunção sexual
Fatores de risco
- história familiar de doença tireoidiana autoimune
- sexo feminino
- tabagismo
- ingestão elevada de iodo
- terapia com lítio
- agente biológico e terapias com citocina
- radiação
- radioterapia com iodo para bócio nodular benigno
- estresse
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hormônio estimulante da tireoide (TSH)
- T4 sérico livre ou total
- T3 total ou livre sérico
- cálculo da razão T3/T4 ou T3L/T4L total
Investigações a serem consideradas
- captação de T3 em resina (T3RU), índice de T4 livre
- captação de iodo radioativo (I-131 ou I-123) ou tecnécio-99 (Tc-99)
- scan isotópico da tireoide
- anticorpos antirreceptor de hormônio estimulante da tireoide (TSH [TRAb])
- ultrassonografia da tireoide
- tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) da órbita
- biópsia de pele
Algoritmo de tratamento
tempestade tireoidiana
doença de Graves subclínica
adultos sintomáticos não lactantes e não gestantes
gestantes
crianças
Colaboradores
Autores
Salman Razvi, MD
Consultant Endocrinologist and Honorary Senior Lecturer
Institute of Genetic Medicine and Queen Elizabeth Hospital, Gateshead
Newcastle University
Newcastle upon Tyne
UK
Declarações
SR has received speaker fees from Merck plc and Abbott India Pharmaceuticals Ltd, the makers of levothyroxine.
Agradecimentos
Dr Salman Razvi would like to gratefully acknowledge Dr Petros Perros, Dr Douglas S. Ross, Dr George Hennemann, and Dr Vahab Fatourechi, previous contributors to this topic.
Declarações
PP, DSR, GH, and VF are authors of references cited in this topic.
Revisores
Elizabeth N. Pearce, MD
Associate Professor of Medicine
Boston University Medical Center
Boston
MA
Declarações
ENP is a consultant for Scientific Consulting Company GmbH and a management council member for the Iodine Global Network.
Kristien Boelaert, MD, PhD, FRCP
Reader in Endocrinology
Institute of Metabolism and Systems Research
College of Medical and Dental Sciences
University of Birmingham
Birmingham
UK
Declarações
KB declares that she has no competing interests.
Paul Carroll, MD, FRCP
Clinical Lead for Endocrinology
Chair of Thyroid MDM
Guy’s and St Thomas’ NHS Trust
London
UK
Declarações
PC declares that he has no competing interests.
David Cooper, MD
Division Head
Endocrinology
Sinai Hospital of Baltimore
Baltimore
MD
Declarações
DC declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Bócio nodular tóxico
- Tireoidite indolor e pós-parto
- Hipertireoidismo gestacional
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Thyroid disease: assessment and management
- Management of Graves' hyperthyroidism
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Graves’ disease
Mais Folhetos informativos para os pacientesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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