Doença de Graves

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Última revisão das evidências: 14 Jul 2026

Última atualização do tópico: 08 Jul 2026

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo em países com ingestão suficiente de iodo.

As manifestações extratireoidianas podem incluir orbitopatia, mixedema pré-tibial (dermopatia tireoidiana) e acropaquia, que não ocorrem com outras causas de hipertireoidismo.

A combinação de níveis elevados de anticorpos antirreceptores de hormônio estimulante da tireoide (TSH), TSH suprimido e níveis elevados de hormônios tireoidianos circulantes constitui o padrão diagnóstico para o hipertireoidismo de Graves.

As opções de tratamento são medicamentos antitireoidianos, terapia com iodo radioativo e cirurgia de tireoide.

O hipertireoidismo não tratado, particularmente nos idosos, pode resultar em arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca de alto débito, perda mineral óssea e, raramente, tempestade tireoidiana.

Definição

A doença de Graves é uma doença tireoidiana autoimune associada a hipertireoidismo. A orbitopatia associada ocorre em até 40% dos pacientes com doença de Graves e geralmente é leve.[1][2] A dermopatia e a acropaquia associadas são raras, e quase sempre observadas com a orbitopatia.[3]

Os anticorpos antirreceptores de TSH causam a síndrome de hipertireoidismo e estão na origem das manifestações extratireoidianas.[4] O diagnóstico é principalmente clínico e geralmente é confirmado por evidências laboratoriais de disfunção tireoidiana, mais comumente hipertireoidismo, e pela presença de anticorpos antirreceptor de TSH circulantes.[3]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
intolerância ao calor
sudorese
perda de peso
palpitações
tremor
bócio difuso
orbitopatia

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

irritabilidade
sopro cardíaco
pele úmida e aveludada
queda de cabelos
fraqueza muscular
sopro tireoidiano
onicólise
vitiligo
mixedema pré-tibial
acropaquia
irregularidade menstrual
disfunção sexual

Detalhes completos

Fatores de risco

história familiar de doença tireoidiana autoimune
sexo feminino
tabagismo
ingestão elevada de iodo
uso de lítio
uso de certos agentes biológicos e terapias com citocinas
radiação
uso de terapia com radioiodo para bócio nodular benigno
estresse

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

hormônio estimulante da tireoide (TSH)
T4 sérico livre ou total
T3 total ou livre sérico
anticorpos antirreceptor de hormônio estimulante da tireoide (TSH [TRAb])

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

cálculo da razão T3/T4 ou T3L/T4L total
captação de iodo radioativo ou tecnécio-99
cintilografia da tireoide
anticorpos antitireoperoxidase (TPOAb)
ultrassonografia da tireoide
tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) da órbita
biópsia de pele

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

tempestade tireoidiana

CONTÍNUA

doença de Graves subclínica

adultos sintomáticos não lactantes e não gestantes

gestantes

crianças

Colaboradores

Autores

Salman Razvi, MD

Consultant Endocrinologist and Senior Lecturer

Translational and Clinical Research Institute, Queen Elizabeth Hospital, Gateshead

Newcastle University

Newcastle upon Tyne

Declarações

SR has received speaker fees from Merck KGaA, IBSA, and Berlin Chemie, manufacturers of thyroid hormones.

Agradecimentos

Dr Salman Razvi would like to gratefully acknowledge Dr Petros Perros, Dr Douglas S. Ross, Dr George Hennemann, and Dr Vahab Fatourechi, previous contributors to this topic.

Declarações

PP, DSR, GH, and VF are authors of references cited in this topic.

Revisores

Tae-Hwa Chun, MD PhD

Associate Professor of Internal Medicine (Endocrinology)

University of Michigan

Ann Arbor, MI

Declarações

THC declares that he has no competing interests.

Kristien Boelaert, MD, PhD, FRCP

Reader in Endocrinology

Institute of Metabolism and Systems Research

College of Medical and Dental Sciences

University of Birmingham

Birmingham

Declarações

KB declares that she has no competing interests.

Paul Carroll, MD, FRCP

Clinical Lead for Endocrinology

Chair of Thyroid MDM

Guy’s and St Thomas’ NHS Trust

London

Declarações

PC declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.Texto completo Resumo

Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, et al. 2018 European Thyroid Association guideline for the management of Graves' hyperthyroidism. Eur Thyroid J. 2018 Jul 25;7(4):167-86.Texto completo Resumo

National Institute for Health and Care Excellence. Thyroid disease: assessment and management. Oct 2023 [internet publication].Texto completo

Mooij CF, Cheetham TD, Verburg FA, et al. 2022 European Thyroid Association guideline for the management of pediatric Graves' disease. Eur Thyroid J. 2022 Jan 1;11(1):e210073.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Bócio nodular tóxico
- Tireoidite indolor e pós-parto
- Hipertireoidismo gestacional
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- Thyroid disease in pregnancy
- Practice parameter for treatment of benign and malignant thyroid disease with I-131 sodium iodide
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Outros fatores diagnósticos

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

tempestade tireoidiana

doença de Graves subclínica

adultos sintomáticos não lactantes e não gestantes

gestantes

crianças

Colaboradores

Autores

Salman Razvi, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Tae-Hwa Chun, MD PhD

Declarações

Kristien Boelaert, MD, PhD, FRCP

Declarações

Paul Carroll, MD, FRCP

Declarações

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Declarações

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Principais artigos

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