Doença de Graves

Última revisão: 3 Set 2022
Última atualização: 19 Nov 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • intolerância ao calor
  • sudorese
  • perda de peso
  • palpitações
  • tremor
  • bócio difuso
  • orbitopatia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • irritabilidade
  • sopro cardíaco
  • pele úmida e aveludada
  • queda de cabelos
  • fraqueza muscular
  • sopro tireoidiano
  • onicólise
  • vitiligo
  • mixedema pré-tibial
  • acropaquia
  • irregularidade menstrual
  • disfunção sexual
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • história familiar de doença tireoidiana autoimune
  • sexo feminino
  • tabagismo
  • ingestão elevada de iodo
  • terapia com lítio
  • agente biológico e terapias com citocina
  • radiação
  • radioterapia com iodo para bócio nodular benigno
  • estresse
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hormônio estimulante da tireoide (TSH)
  • anticorpos antirreceptor de hormônio estimulante da tireoide (TSH [TRAb])
  • T4 sérico livre ou total
  • T3 total ou livre sérico
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • cálculo da razão T3/T4 ou T3L/T4L total
  • captação de iodo radioativo (I-131 ou I-123) ou tecnécio-99 (Tc-99)
  • scan isotópico da tireoide
  • anticorpos antitireoperoxidase (TPOAb)
  • ultrassonografia da tireoide
  • tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) da órbita
  • biópsia de pele
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

tempestade tireoidiana

Contínua

doença de Graves subclínica

adultos sintomáticos não lactantes e não gestantes

gestantes

crianças

Colaboradores

Autores

Salman Razvi, MD

Consultant Endocrinologist and Senior Lecturer

Translational and Clinical Research Institute, Queen Elizabeth Hospital, Gateshead

Newcastle University

Newcastle upon Tyne

UK

Declarações

SR has received speaker fees from Merck plc and Abbott India Pharmaceuticals Ltd, the makers of levothyroxine.

Agradecimentos

Dr Salman Razvi would like to gratefully acknowledge Dr Petros Perros, Dr Douglas S. Ross, Dr George Hennemann, and Dr Vahab Fatourechi, previous contributors to this topic.

Declarações

PP, DSR, GH, and VF are authors of references cited in this topic.

Revisores

Elizabeth N. Pearce, MD

Associate Professor of Medicine

Boston University Medical Center

Boston

MA

Declarações

ENP is a consultant for Scientific Consulting Company GmbH and a management council member for the Iodine Global Network.

Kristien Boelaert, MD, PhD, FRCP

Reader in Endocrinology

Institute of Metabolism and Systems Research

College of Medical and Dental Sciences

University of Birmingham

Birmingham

UK

Declarações

KB declares that she has no competing interests.

Paul Carroll, MD, FRCP

Clinical Lead for Endocrinology

Chair of Thyroid MDM

Guy’s and St Thomas’ NHS Trust

London

UK

Declarações

PC declares that he has no competing interests.

David Cooper, MD

Division Head

Endocrinology

Sinai Hospital of Baltimore

Baltimore

MD

Declarações

DC declares that he has no competing interests.

  • Doença de Graves images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Bócio nodular tóxico
    • Tireoidite indolor e pós-parto
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  • Diretrizes

    • Guidelines for the management of Graves' orbitopathy
    • Practice guideline for the performance of therapy with unsealed radiopharmaceutical sources
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