紧急考量

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在就诊前，慢性咳嗽作为唯一症状通常持续数月或数年，一般不提示医疗急症。如果患者出现其他症状（例如呼吸困难、咯血、体重减轻、发热或胸痛）或患者存在免疫抑制，则应采用更快速且全面的评估（而非经验性治疗）。

肺癌

咳嗽是肺癌最常见的症状，可能伴有体重减轻、咯血、胸痛、呼吸困难或声音嘶哑等其他症状。[22]​ 患者还可能出现乏力和厌食等非特异性症状。当前和既往吸烟者更可能发生肺癌。依据放射影像学和病理学结果可证实肺癌诊断，肺癌的治疗可能包括手术、化疗和放疗。[23]

哮喘

慢性咳嗽伴夜间加重的发作性呼吸困难、喘息和胸闷，或在接触过敏原、冷空气或烟雾时咳嗽，可能提示哮喘。务必要及时诊断哮喘以降低病情加重和长期气道重塑的风险。[24]

可通过结构化临床评估进行诊断，这种评估策略可显示上述症状和既往记录症状的变化、支气管痉挛的临床发现，并显示气流阻塞及其可逆性，最好是通过变化的流量峰值结果确诊。[10][25][26]​​ 如果在诊断时哮喘控制不佳，可在开始使用吸入皮质类固醇之前先短期使用口服皮质类固醇。[25] 对于哮喘急性发作的患者，应给予支气管舒张剂和皮质类固醇以缓解气流阻塞。如果患者有重度加重征象（嗜睡、意识模糊或“沉默肺”），应安排立即转移至急诊科或重症监护病房。[10] 严密监测至关重要。[10] 针对这些情况的治疗包括短效 β 受体激动剂、早期皮质类固醇和氧疗。[10] 异丙托溴铵只应用于治疗重度哮喘急性发作，如果初始治疗对患者无效，可以考虑经静脉给予硫酸镁。[10]

肺炎

可在慢性咳嗽这一前驱症状后出现，在这种情况下，咳嗽性质发生改变、出现咳脓痰和发热。较少见的症状为咯血、胸痛或呼吸困难。依据肺实变的临床表现和胸片提示肺浸润影进行诊断。肺炎的治疗包括抗生素治疗。[27]

结核病

慢性咳嗽伴盗汗和体重减轻可能提示结核病（tuberculosis, TB），尤其是在居住或到访过结核病高患病率地区的患者中。​成人约占所有病例的 90%；男性病例占比高于女性（分别为 57% 和 33%）。[28]​ TB 感染风险增加的人群包括：有影响自身免疫状态的基础疾病（例如 HIV 感染）的患者、接受免疫抑制剂药物治疗的患者、接受移植的患者、糖尿病患者和接受透析的患者。[29]

流行病学风险因素包括近期移民史或难民身份、入狱以及与活动性 TB 患者接触。如果潜伏性 TB 测试（如结核菌素皮肤试验、干扰素-γ 释放试验）为阳性，则这些风险因素与活动性 TB 风险的相关性非常高。

TB 通常经放射影像学检查可见肺部浸润影、纤维化或空洞样病变，痰液检出结核杆菌即可确诊。

TB 确诊患者应立即接受抗结核药物治疗，以治愈患者并防止传染给他人。

百日咳鲍特菌感染

阵发性咳嗽、吸气末鸡鸣样吼声以及咳嗽后呕吐提示可能为百日咳杆菌感染。家庭成员出现鸡鸣样咳嗽的患者可疑诊百日咳，微生物学或血清学检测结果可明确诊断。

一线治疗方案为使用大环内酯类抗生素，或在有禁忌证或细菌耐药性的情况下使用甲氧苄啶/磺胺甲噁唑。

肺间质纤维化

咳嗽伴进行性呼吸困难提示存在间质性肺纤维化。如果听诊闻及干啰音且有杵状指体征，可进一步怀疑该疾病，但需要相应的临床检查和病理学结果来明确诊断。放射影像学检查可见弥漫的间质样改变，肺功能检查提示限制性通气障碍。治疗方案依据疾病不同的临床和病理类型而定。

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