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简介
相关疾病
癫痫持续状态是一种危及生命的神经系统疾病,定义为癫痫发作持续 5 分钟或以上,或是反复癫痫发作且两次发作之间意识未完全恢复。[4] 轻微和明显亚型的全面惊厥性癫痫持续状态是最常见的变异型。疾病识别很重要,因为快速终止癫痫发作有助于预防严重脑损伤,尤其对于有意识障碍的患者。治疗包括采用分步式药物治疗,目的是中止临床表现的和脑电图显示的癫痫发作。
通常表现为活动和反应突然停止,持续 5-10 秒,有细微的伴随动作,双眼凝视发作,无先兆/发作后状态。典型的失神发作可能由过度通气和光刺激诱发。EEG 是确诊性检查。对于多数典型失神发作,进行药物治疗有效,而儿童失神癫痫(childhood absence epilepsy,CAE)通常在成年期缓解。对于 CAE 的典型失神发作、青少年失神癫痫和青少年肌阵挛性癫痫,使用抗惊厥药物进行治疗。[14] 非典型失神发作开始和结束时不太明显,通常不会因过度通气诱发。非典型失神发作通常难以用药物治疗,并且与认知障碍有关。
局灶性(部分性)发作为大脑部分受累所致痫样发作的电流和临床表现。它们可能发生于某种潜在脑部结构异常的情况下,也可能为特发性的。EEG 通常显示发病部位出现局部放电。颞叶是局灶性癫痫发作的最常见发病位置,但是它们可起源于任何脑叶。局灶性意识正常型痫样发作患者可能保留意识,而局灶性意识障碍型痫样发作的特征包括事件发生时记忆缺失或反应性受损。[2] 局灶性发作可能会变为继发性全面发作。 抗癫痫药单药治疗是首选初始治疗。
鉴别晕厥和癫痫发作有时会具有挑战性。 颤搐和抽搐常见于迷走血管性晕厥或心源性晕厥,可以与强直阵挛性发作中所有肢体出现节律性抽搐相区别。 癫痫发作中常见的肠道和膀胱失控很少见于晕厥。 发作后精神错乱是癫痫发作的关键区别因素之一.[17] 存在先兆症状以及无意识持续时间>5 分钟是痫样发作更典型的特征。
撰稿人
作者
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BMJ Publishing Group
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