História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
estado não imunizado
Quando o estado não imunizado é um fator, a poliomielite paralítica também pode ocorrer em crianças que receberam a vacina, às vezes, como resultado da OPV por si só ou por que a OPV não ofereceu imunidade protetora.[1]
residência ou viagem a área endêmica
Indivíduos imunossuprimidos ou não vacinados apresentam maior risco.[3]
diminuição do tônus e da função motora do membro afetado
Sinal de poliomielite paralítica.
diminuição dos reflexos tendinosos do membro afetado
Sinal de poliomielite paralítica.
atrofia muscular do membro afetado
Sinal de poliomielite paralítica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Criança apresentando deformação na perna direita em consequência da poliomieliteCDC Public Health Image Library [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
comuns
idade <36 meses
Indivíduos imunossuprimidos ou não vacinados apresentam maior risco.
pródromo gastrointestinal
É comum nas doenças leve e grave, mas é um sinal inespecífico, especialmente no ambiente de países em desenvolvimento, onde predominam doenças diarreicas múltiplas muito mais comuns.[1]
febre
Sintoma na doença leve e não paralisante.
mal-estar
Sintoma na doença leve e não paralisante.
Incomuns
atrofia dos músculos respiratórios e dificuldade respiratória
Sinal de poliomielite paralítica bulbar.
Fatores de risco
Fortes
falta de vacinação
Até o momento, tanto a vacina de poliovírus (Sabin) quanto a vacina de poliovírus inativado (IPV) (Salk) são usadas, com a vacina oral sendo usada na maioria dos países em desenvolvimento como parte do programa de erradicação. Populações não vacinadas são particularmente suscetíveis à infecção.[1][24]
saneamento precário
Em razão da via de transmissão fecal-oral, um saneamento básico inadequado facilita a disseminação do poliovírus.[24]
área com infecção endêmica
As áreas endêmicas de poliovírus geralmente são as que apresentam fatores particulares que inibem a vacinação, como localização remota, ambiente devastado por guerra e barreiras culturais à vacinação. Assim, a residência em uma dessas áreas tende a conferir risco de não ser imunizado e, consequentemente, de risco de poliomielite endêmica ou importada por poliovírus selvagem ou derivado de vacina.[26][27]
Fracos
pobreza
Sendo um dos determinantes sociais da saúde subsequente, a pobreza está associada à falta de acesso ao atendimento em saúde. Contudo, isso é contrabalançado até certo ponto pelos times de erradicação da poliomielite da Organização Mundial da Saúde (OMS), que visitam cada residência para realizar vacinações. Além disso, várias áreas do mundo assoladas pela pobreza foram bem-sucedidas na eliminação da poliomielite.[25][26]
imunossupressão
Pacientes imunocomprometidos em razão de imunodeficiência congênita ou adquirida, são mais suscetíveis à infecção pelo vírus atenuado de vacina presente na forma oral da vacina de poliovírus.[28]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal