Poliovírus derivado de vacina (VDPV) detectado em Nova York, Londres e Jerusalém
A Rede Global de Laboratórios para Poliomielite (Global Polio Laboratory Network) confirmou o isolamento do VDPV do tipo 2 em amostras ambientais em Londres, Nova York e Jarusalém, e um caso de poliomielite paralítica foi relatado em um indivíduo não vacinado em Nova York. A análise do VDPV do tipo 2 isolado do paciente e dos isolados detectados nas amostras ambientais confirma que eles estão ligados geneticamente.
O VDPV é proveniente da vacina oral de poliovírus atenuado (OPV). O poliovírus atenuado se replica no intestino estimulando uma resposta imune; no entanto, com o tempo, pode evoluir e perder sua mutação atenuante, causando doenças, assim como o poliovírus selvagem. A OPV não é usada nos EUA desde 2000 e no Reino Unido desde 2004 e, portanto, é provável que o VDPV recém-detectado tenha se originado de um indivíduo vindo de um país onde a OPV tem sido usada para campanhas de imunização.
Há investigações genéticas e epidemiológicas em andamento para determinar a possível disseminação do vírus e o risco potencial associado.
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- estado não imunizado
- residência ou viagem a área endêmica
- diminuição do tônus e da função motora do membro afetado
- diminuição dos reflexos tendinosos do membro afetado
- atrofia muscular do membro afetado
Outros fatores diagnósticos
- idade <36 meses
- pródromo gastrointestinal
- febre
- mal-estar
- atrofia dos músculos respiratórios e dificuldade respiratória
Fatores de risco
- falta de vacinação
- saneamento precário
- pobreza
- área com infecção endêmica
- imunossupressão
Investigações diagnósticas
Investigações a serem consideradas
- culturas virais de fezes, líquido cefalorraquidiano (LCR) ou faringe
- análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- anticorpos séricos para poliovírus
- ressonância nuclear magnética (RNM) da medula espinhal
- eletromiografia (EMG) do membro afetado
Algoritmo de tratamento
doença gastrointestinal: suspeita de poliovírus
poliomielite paralítica (paralisia flácida aguda)
síndrome pós-poliomielite (SPP)
Colaboradores
Autores
Omar A. Khan, MD, MHS, FAAFP

President and CEO
Delaware Health Sciences Alliance
Physician Leader, Partnerships & Academic Programs
Christiana Care Health System
Associate Professor
Department of Family & Community Medicine
Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
Newark
DE
Declarações
OAK is an author of a number of references cited in this topic.
David L. Heymann, MD, DTM&H
Professor of Infectious Disease Epidemiology
London School of Hygiene and Tropical Medicine
University of London
Head
Centre on Global Health Security - Chatham House
London
UK
Declarações
DLH is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Javed M. Gilani, MD, FRCP, FACP
Assistant Clinical Professor
Jefferson Medical College
Philadelphia
PA
Declarações
JMG declares that he has no competing interests.
Gregory Pappas, MD, PhD
The Nordin M. Thobani Professor and Chairman
Department of Community Health Sciences
Aga Khan University
Karachi
Pakistan
Declarações
GP declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Gastroenterite viral em adultos
- Mielite transversa
- Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Recommended child and adolescent immunization schedule for ages 18 years or younger, United States, 2022
- Post-polio syndrome: EFNS guidelines on post-polio syndrome
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Vacina DTP (difteria, tétano, poliomielite)
vacina 6 em 1 (difteria, hepatite B, Haemophilus influenzae tipo B, poliomielite, tétano, coqueluche)
Mais Folhetos informativos para os pacientesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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