Epidemiologia

A infecção por poliovírus foi eliminada do hemisfério ocidental, tendo o último caso ocorrido no Peru em 1991.[2] O último caso de infecção por poliovírus do tipo selvagem nos EUA foi em uma comunidade Amish em 1979, mas uma aquisição em viagens da infecção por poliovírus pode ocorrer periodicamente.[3]​ Contudo, em uma comunidade completamente imunizada e com práticas sanitárias, com o vírus de tipo selvagem ativo fora de circulação, o perigo de transmissão do poliovírus é mínimo. Em agosto de 2020, a Região Africana da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi declarada livre do poliovírus selvagem.[4]

A epidemiologia da poliomielite em todo o mundo pode ser considerada como composta de três grupos distintos: surtos de poliomielite causados por poliovírus selvagem, endêmicos ou importados; casos esporádicos de poliomielite paralítica associada a vacina (VAPP); e surtos de poliomielite derivada de vacina causados por poliovírus derivado da vacina circulante (cVDPV). Existem três cepas de poliovírus selvagem: tipo 1, tipo 2 e tipo 3. Os poliovírus selvagens tipo 2 e tipo 3 foram certificados pela OMS como erradicados mundialmente, e o poliovírus selvagem tipo 1 (WPV1) hoje é endêmico apenas no Afeganistão e no Paquistão.[5]​ ​Até setembro de 2024, o número de casos confirmados de WPV1 relatados à OMS foi de 18 no Afeganistão e 17 no Paquistão, em comparação com 6 no Afeganistão e 6 no Paquistão relatados em 2023.[5]​ Em 2021, o WPV1 foi relatado em uma menina de 3 anos de idade no Malawi, o primeiro caso na África em mais de 5 anos. A análise mostra que a cepa detectada no Malawi estava geneticamente ligada ao WPV1 que circulou no Paquistão em 2019-2020.[6]​​[7] ​​Em 2022 foram relatados 8 casos confirmados de WPV1 em Moçambique (que faz fronteira com o Malawi); análises confirmam a ligação genética ao isolado detectado em Malawi.​[8]​ Em 2023, nenhum caso foi relatado no Malawi ou em Moçambique.[5]​ Atualmente, a maioria dos surtos de cVDPV são causados pelo cVDPV do tipo 2, e a maioria dos casos de cVDPV são relatados no continente africano (475 de 491 em 2023).[9]​​[10]​​​ Entre agosto de 2021 e julho de 2023, sete surtos de cVDPV2 originados de novas vacinas orais contra a poliomielite do tipo 2 (nOPV2) foram identificados em seis países africanos, com base em 61 casos de paralisia e 39 amostras de vigilância ambiental (esgoto).[11]​ Em 2022, o isolamento do VDPV do tipo 2 em amostras ambientais em Londres, Reino Unido, foi confirmado como parte da vigilância de rotina. O VDPV do tipo 2 também foi detectado em amostras ambientais nos EUA, Canadá e Israel, com um caso de poliomielite paralítica relatado em Nova York e um em Israel.[10][12][13][14]​​​​​​ A análise genética sugere que os isolados detectados tiveram uma origem comum, e nenhum isolado foi relatado nesses países em 2023.[10][12][15][16]​​​​​​​​​ O VDPV é proveniente da vacina oral de poliovírus atenuado (OPV), que não é usada nos EUA desde 2000 ou no Reino Unido desde 2004 e, portanto, é provável que o VDPV recém-detectado tenha se originado de um indivíduo vindo de um país onde a OPV tenha sido usada para campanhas de imunização suplementares.[15]​[17]

Em 2023, a OMS continuou a relatar que a disseminação internacional do poliovírus continua sendo uma emergência de saúde pública de importância internacional.[18]​

Em climas temperados, as infecções por poliovírus são mais comuns nos meses do verão e do outono.[19]​ Nos climas tropicais o padrão sazonal não é tão forte, mas as infecções podem ser mais comuns durante as estações chuvosas. A infecção por poliovírus afeta principalmente as crianças com menos de 5 anos de idade, com a grande maioria abaixo de 36 meses, particularmente aquelas não imunizadas.[20]

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