Epiglotite

Caso clínico

Um menino de 4 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixas de disfagia, febre, sialorreia e voz abafada. Os sintomas agravaram-se progressivamente ao longo do dia. Sua aparência é toxêmica, e ele se inclina para frente enquanto está sentado no colo da mãe. Ele está sialorreico e fala com a voz abafada de "batata quente" (ou seja, voz abafada). Os pais negam trauma ou evidências de ingestão de corpo estranho. Eles não se lembram de vacinarem o menino contra Haemophilus influenzae tipo B (Hib).

Outras apresentações

A apresentação de um paciente com epiglotite, especialmente na era pós-vacina Hib, pode variar.[3]Shah RK, Roberson DW, Jones DT. Epiglottitis in the Hemophilus influenza type B vaccine era: changing trends. 2004 Mar;114(3):557-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15091234?tool=bestpractice.com A vacinação não é 100% eficaz, por isso é possível que os pacientes se apresentem com apenas alguns dos sintomas típicos. Os adultos podem ter uma apresentação mais indolente que as crianças.[4]Wong EY, Berkowitz RG. Acute epiglottitis in adults: the Royal Melbourne Hospital experience. ANZ J Surg. 2001 Dec;71(12):740-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11906390?tool=bestpractice.com ​

Um estudo na Coreia do Sul documentou uma alta incidência de cistos epiglóticos em pacientes com epiglotite (29%). Nessa série, esses cistos predispuseram os pacientes a uma obstrução das vias aéreas mais grave e a um risco mais alto de recorrência.[5]Yoon TM, Choi JO, Lim SC, et al. The incidence of epiglottic cysts in a cohort of adults with acute epiglottitis. Clin Otolaryngol. 2010;35:18-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447158?tool=bestpractice.com