Epiglotite

A epiglotite é uma infecção da supraglote que pode causar comprometimento das vias aéreas devido a inflamação e inchaço. Ela é uma emergência das vias aéreas, especialmente em crianças, que requer medidas de precaução.

A epiglotite é classicamente descrita em crianças de 2 a 6 anos; porém, pode se manifestar em qualquer idade, inclusive em neonatos. Nos países que introduziram a vacinação de rotina contra a Haemophilus influenzae do tipo B (Hib), agora é extremamente rara em crianças e pode ser mais comum em adultos.

Os sinais mais comuns nas crianças são início rápido de febre alta, faringite, incapacidade de controlar secreções, posição clássica em tripé, dificuldade para respirar e irritabilidade. Os adultos podem ter uma apresentação mais indolente e não necessitar de intervenção nas vias aéreas (apenas cerca de 10% dos adultos necessitam de intervenção nas vias aéreas, enquanto a maioria das crianças precisa). A intervenção desnecessária nas vias aéreas em adultos pode aumentar a morbidade e a mortalidade, dada a taxa relativamente alta de fracassos de intubação. Os adultos devem ser transferidos para cuidados de nível de UTI (com capacidade para realizar intervenção nas vias aéreas) para o manejo ventilatório se estiverem intubados, ou para observação se não estiverem intubados em caso de deterioração.

A cooperação entre o otorrinolaringologista, o intensivista, o médico do pronto-socorro, o anestesista e o pediatra (quando relevante) é crucial.

Nas crianças com suspeita de epiglotite, nenhuma ação que possa estimulá-las deve ser adotada, incluindo exame da cavidade oral, início de acessos intravenosos, coleta de sangue ou mesmo a separação dos pais. O mesmo cuidado é necessário na epiglotite aguda fulminante em adultos.

O diagnóstico é feito com base clínica, e a intervenção laboratorial ou outras não devem impedir nem atrasar o controle oportuno das vias aéreas em caso de suspeita de epiglotite.

Depois de proteger as vias aéreas e iniciar antibióticos, a doença geralmente remite de forma rápida.

A vacinação não exclui a possibilidade de epiglotite nem mesmo de epiglotite por Haemophilus influenzae.

A epiglotite é uma infecção da supraglote capaz de causar o comprometimento das vias aéreas, devido à inflamação e ao inchaço, e deve ser tratada como uma emergência cirúrgica até que as vias aéreas sejam examinadas e protegidas.[1]Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al. Cummings otolaryngology: head and neck surgery. 7th ed. Elsevier; 2020. Os critérios pertinentes de diagnóstico incluem a posição clássica em tripé do paciente, sialorreia, febre alta e aparência toxêmica.