Prevenção primária
A vacina contra a rubéola é um vírus vivo atenuado. No Reino Unido, ela está disponível apenas em combinação com a vacina contra o sarampo e a caxumba (vacina tríplice viral). A primeira dose da vacina tríplice viral é administrada com 1 ano de idade, e a segunda dose é administrada antes da entrada na escola, por volta dos 3 anos e 4 meses de idade.[16]
Duas vacinas com vírus vivo atenuado para a prevenção da rubéola estão disponíveis nos EUA, uma formulação trivalente contra sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral) e uma formulação tetravalente contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela (SCRV; licenciada para uso em pessoas ≤12 anos de idade somente).[12][17][18] CDC: rubella vaccination Opens in new window Desde 1978, havia apenas uma vacina tríplice viral usada nos Estados Unidos, a M-M-R II; no entanto, em junho de 2022, a PRIORIX foi licenciada como opção adicional de vacina tríplice viral.[19] O componente da cepa RA 27/3 de cada uma destas vacinas contra a rubéola é idêntico. Foi relatado que as vacinas contra a rubéola demonstraram efetividade de aproximadamente 97% na prevenção da doença após uma dose única.[12] Embora 1 dose de vacina contra a rubéola seja altamente protetora, 2 doses de vacina contendo o vírus da rubéola são recomendadas para crianças e adolescentes por causa das recomendações de 2 doses de vacinas contendo o vírus do sarampo e caxumba e para fornecer proteção adicional a pessoas que tenham falha da vacina primária. Dependendo da idade e do risco de exposição, 1 ou 2 doses são recomendadas para adultos suscetíveis.[12][18] Reações adversas à vacina tríplice viral são raras. As reações adversas mais comuns incluem febre baixa e erupção cutânea transitória e linfadenopatia.[12] Vários estudos não conseguiram demonstrar nenhuma correlação entre as vacinas tríplices virais e o autismo.[20][21][22]
Nos países onde há uma incidência muito baixa de sarampo, caxumba e rubéola, o diagnóstico clínico de rubéola não deve ser considerado evidência de imunidade aceitável.[12] Consulte as diretrizes locais sobre imunização. Pessoas com aumento do risco de infecção por rubéola (profissionais de saúde, educadores, cuidadores infantis) devem ser avaliadas quanto à suscetibilidade para a rubéola e, se suscetíveis, deverão ser imunizadas com a vacina tríplice viral. CDC: rubella Opens in new window Pan American Health Organization/WHO: rubella Opens in new window
Mulheres no pós-puberal devem ser avaliadas quanto à suscetibilidade à rubéola em todas as consultas médicas. Caso se descubra que essas mulheres estão suscetíveis por rastreamento sorológico ou por não haver documentação do estado de imunização, elas deverão ser imunizadas com a vacina tríplice viral, a menos que se saiba que estão grávidas. É recomendado o rastreamento pré-natal de rotina para a imunidade à rubéola. Gestantes que não tenham evidências aceitáveis de imunidade à rubéola devem ser aconselhadas a evitar viajar para países onde a rubéola é endêmica ou para áreas com surtos conhecidos de rubéola, especialmente durante as primeiras 20 semanas de gravidez.[11] Além disso, a vacina tríplice viral deve ser administrada em mulheres suscetíveis no período pós-parto imediato.
As diretrizes específicas de cada país devem ser seguidas em relação à vacinação contra a rubéola antes da viagem. Nos EUA, salvo contraindicação, a vacina tríplice viral deve ser administrada em todos os viajantes com idade ≥12 meses que não tenham evidências aceitáveis de imunidade à rubéola (documentada por ≥1 dose da vacina contendo rubéola no primeiro aniversário ou após, evidências laboratoriais de imunidade ou nascimento antes de 1957). Antes de partir dos EUA, os lactentes com idade entre 6 e 11 meses devem receber 1 dose da vacina tríplice viral (para proteção contra o sarampo), e crianças com idade ≥12 meses e adultos devem receber 2 doses da vacina tríplice viral com ≥28 dias de intervalo.[11]
Prevenção secundária
As pacientes com rubéola pós-parto devem ser isoladas por 7 dias após o início da erupção cutânea. Precauções padrão e contra transmissão por gotículas são recomendadas para pacientes hospitalizados.[46]
O isolamento de contato é recomendado para lactentes infectados congenitamente até que 2 culturas seriais nasofaríngeas e de urina obtidas após os 3 meses de idade estejam estéreis ou no primeiro ano de vida.
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