小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 盗汗
- 体重减轻
- 疲劳/不适感
- 发热
其他诊断因素
- 淋巴结肿大
- 脾肿大
- 肝肿大
- 呼吸短促
- 咳嗽
- 腹部不适
- 头痛
- 精神状态改变
- 局灶神经系统功能障碍
- 胸痛
- 骨痛、背痛（骨骼受累）
- 黄疸
- 苍白
- 紫癜
- 皮肤病变
- 检查发现神经系统异常
- 乳房疼痛
- 乳房肿胀或肿块
危险因素
- 年龄＞50 岁
- 男性
- 爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV)
- 人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒-1型（HTLV-1）
- 人疱疹病毒 8 型（卡波西肉瘤相关疱疹病毒）
- 幽门螺杆菌
- 乳糜泻
- HIV
- 丙型肝炎
- 干燥综合征
- Wiskott-Aldrich 综合征
- 共济失调毛细血管扩张
- 使用免疫调节药物
- 器官移植
- 伯氏疏螺旋体抗体
- 贝氏柯克斯体
- 鹦鹉热衣原体
- 类风湿关节炎
- 系统性红斑狼疮 (SLE)
- 常见的变异性免疫缺陷病
- Chediak-Higashi 综合征
- 克兰费尔特综合征
- 杀虫剂
- 苯氧基除草剂
- 乳房假体
诊断性检查
首要检查
- 淋巴结活组织检查
- 氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（FDG）-PET/CT 扫描
- CT 扫描
- 全血细胞计数 (FBC) 和分类计数
- 血涂片
- 皮肤活检
- 骨髓活组织检查
- 全套代谢功能检测
- 肝功能检查
- 乳酸脱氢酶 (LDH)
需考虑的检查
- 粗针穿刺活检
- 细针穿刺抽吸活检
- 流式细胞术
- 免疫组织化学检查
- 分子学检查（例如：聚合酶链反应）
- 细胞遗传学检查
- 乙型肝炎和丙型肝炎血清学
- HIV 检测
- EB 病毒编码区（EBER）原位杂交
- MRI（脑、脊髓）
- 超声（乳房、腋窝）
- 腰椎穿刺术：
- 内镜和结肠镜检查
- 血清蛋白电泳与免疫固定
- 多门控采集（MUGA）显像
- 超声心动图
治疗流程
侵袭性B细胞淋巴瘤
侵袭性T细胞淋巴瘤
惰性B细胞淋巴瘤
惰性T细胞淋巴瘤
撰稿人
作者
Julie E. Chang, MD
Associate Professor
Department of Medicine, Section of Hematology & Oncology
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison
WI
利益声明
JEC has been paid for time served on advisory boards for MorphoSys, BeiGene, and Genentech. JEC has research funding from Genentech and Celgene.
鸣谢
Dr Julie Chang would like to gratefully acknowledge Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Boris Kobrinsky, and Dr Kenneth B. Hymes, previous contributors to this topic.
利益声明
EC, CHN, MO, BK, and KBH declare that they have no competing interests. MP has received sponsorship from Sanofi and Janssen to attend conferences.
同行评议者
Leonidas G. Koniaris, MD
Associate Professor Surgery
Department of Cell Biology and Anatomy
University of Miami School of Medicine
Coral Gables
FL
利益声明
LGK declares that he has no competing interests.
Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
利益声明
SP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 霍奇金淋巴瘤
- 急性淋巴细胞白血病
- 传染性单核细胞增多症
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- 美国国立综合癌症网络 (NCCN) 肿瘤学临床实践指南：中枢神经系统癌症
- NCCN 肿瘤学临床实践指南：造血细胞移植（HCT）
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非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤：询问医生
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