最后审阅: 5 十一月 2022
最后更新: 27 一月 2022

简介

疾病
描述

重性抑郁障碍是至少有 5 种症状,并根据症状分为从轻度到重度的谱系。重度发作可以伴随精神病性症状,例如偏执、幻觉或丧失行为能力。[1]

该病是儿科最常见的精神疾病之一,特别在青春期女童中更为多见。 可能更具特征的表现为易激惹而非忧伤,且常与其他病症相关联,例如焦虑。[2][3]

破坏性情绪调节障碍

破坏性情绪调节障碍是在 6 到 18 岁时最先诊断出的一个抑郁症类别,发病年龄在 10 岁之前。 根据《精神疾病诊断与统计手册》第 5 版 (DSM-5),疾病特征为几乎每日存在严重且持续的易怒或愤怒情绪,以及平均每周 3 次或更多次脾气严重且反复暴发持续至少 1 年。[1]

抑郁的常见形式,但比急性重性抑郁症持续时间更长。DSM-5 针对持续性抑郁症制定了新的诊断标准,包括慢性重性抑郁障碍和既往分类的心境恶劣障碍(心境恶劣)或慢性轻度抑郁。DSM-5 纳入了详细说明,用于根据严重程度和临床特征,来识别持续性抑郁障碍和各种表现的不同诊断方法。

现行分类系统未将产后抑郁视为一种独立的诊断,但对于产后 4 周内发病的抑郁发作,可通过使用 DSM-5 中的围生期发病说明符进行记录。[1] 按常见用法,可能将分娩后 6 至 12 个月内发生的抑郁视为产后抑郁。

产后抑郁症的特点可能包括对抑郁症状的有罪感,面对婴儿时的矛盾情感,亲密感受损和强迫性沉思(包括伤害婴儿的侵入性想法)。应当将产后抑郁与轻微情绪波动(产后忧郁或“产后情绪低落”)区分开来,后者症状通常会在 2 周内消退。

经前期综合征(premenstrual syndrome, PMS)以于月经黄体期(排卵和下次月经来潮之间的时期)出现的周期性、躯体和行为症状为特点。经前期情绪障碍(premenstrual dysphoric disorder, PMDD)是一种更严重的变异型,至少包括 1 种情感症状。在高达 50% 的病例中,抑郁可能与 PMS 或 PMDD 共存。PMS 或 PMDD 诊断可能出现在抑郁诊断之前。[4]

季节性情感障碍(seasonal affective disorder, SAD)是重性抑郁和双相情感障碍的一个亚型,至少在 2 年内伴随季节的变化而出现。最常表现为秋冬季抑郁发作,而在春夏季症状完全缓解。根据美国、加拿大和英国社区研究,季节性抑郁和双相型障碍的终生患病率估计值平均为 0.4%-2.9%。[5][6][7] 有些研究估计这个数值可能高达9.7%。[8] 然而,这些差异可能源于抽样方法和诊断标准的差异。

一种复发性精神疾病,有时表现为慢性精神病,双相情感障碍以异常情绪高涨(躁狂或轻症躁狂)和抑郁周期性交替出现为显著特征,伴随功能改变或损害。尽管作出双相情感障碍的诊断要求病史中至少有一次躁狂、轻躁狂或混合发作,但其长期病程以抑郁为主要特征。

双相 Ⅰ 型障碍:至少有一次躁狂或混合发作。

双相 Ⅱ 型障碍:从未出现过全面的躁狂发作;出现至少一次轻躁狂发作和至少一次重性抑郁发作。[1]

儿童双相障碍

双相障碍在儿童中是一种少见的疾病,其患病率在青少年中升高,接近成人中观察到的患病率。[9][10] 成人诊断标准描述了一种情绪周期性波动疾病,包括持续至少 1 周的情绪高涨和目标导向活动或能量增加的发作(躁狂症),以及情绪低沉和活动减少的发作(抑郁症);躁狂症的发作是作出诊断的必要条件。该诊断可能存在争议,因为其标准与其他儿童期疾病(如 ADHD 以及合并的对立违抗性障碍)有重叠。

在全球范围内,自杀是一项重要的死亡原因,也是一项重要的公共卫生问题。每年约有 800,000 人死于自杀;自杀也是 15-29 岁人群中的第二大死因。[11] 自杀风险缓解最初也被称为自杀风险管理,旨在发展为一种更现实、更富有同情心的治疗方法。[12][13][14] 这是指对有自杀风险的人群的识别、评估、干预和治疗。无论是由于精神疾病还是生活危机,这都是一个持续的过程。

撰稿人

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BMJ Publishing Group

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