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简介
相关疾病
重性抑郁障碍的特征是至少有 5 种症状,并分为从轻度到重度的谱系。抑郁症状包括抑郁心境、快感缺失、体重改变、性欲改变、睡眠障碍、精神运动障碍、精力低下、过分内疚、注意力不集中和自杀观念。在有些病例中,心境并不悲伤,反而表现为焦虑、易激惹或淡漠。[2]
该病是儿科最常见的精神疾病之一,特别在青春期女童中更为多见。 可能更具特征的表现为易激惹而非忧伤,且常与其他病症相关联,例如焦虑。[3]
破坏性情绪调节障碍
破坏性心境失调障碍是一类首次诊断在 6-18 岁时期的抑郁障碍,发病年龄在 10 岁前。根据《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版修订版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition, text revision, DSM-5-TR),其特征为严重、反复地发脾气,平均每周 3 次或以上,持续至少 1 年,且在这些发脾气间期几乎每日存在持续的易怒或愤怒情绪。[2]
包括常见的抑郁类型,但比急性重性抑郁障碍持续时间更长。DSM-5-TR 修订了其分类系统,将所有慢性抑郁类型统一归入持续性抑郁障碍,其包括慢性重性抑郁障碍和既往分类的心境恶劣障碍(心境恶劣)或慢性轻度抑郁。DSM-5-TR 列出了标注,用于说明诊断持续性抑郁障碍的不同方法,以及基于严重程度和临床特征的各种表现。[2]
现行分类系统未将产后抑郁视为一种独立的诊断,但对于产后 4 周内发病的抑郁发作,可通过使用 DSM-5-TR 中的围生期发病说明语进行记录。[2] 按常见用法,可能将分娩后 6 至 12 个月内发生的抑郁视为产后抑郁。
产后抑郁症的特点可能包括对抑郁症状的有罪感,面对婴儿时的矛盾情感,亲密感受损和强迫性沉思(包括伤害婴儿的侵入性想法)。应当将产后抑郁与轻微情绪波动(产后忧郁或“产后情绪低落”)区分开来,后者症状通常会在 2 周内消退。
经前期综合征(premenstrual syndrome, PMS)以于正常月经黄体期(排卵和下次月经来潮之间的时期)出现的周期性、躯体和行为症状为特点。经前期情绪障碍(premenstrual dysphoric disorder, PMDD)是一种更严重的变异型,至少包括 1 种情感症状。在高达 50% 的病例中,抑郁可能与 PMS 或 PMDD 共存。PMS 或 PMDD 诊断可能发生在抑郁诊断之前。[4]
双相障碍是一种复发性的慢性精神病,以轻躁狂或躁狂和抑郁发作为特征,可引起功能变化或损害。尽管双相障碍的诊断要求病史中至少有一次躁狂、轻躁狂发作或混合发作,但其长期病程以抑郁为主要特征。
双相 Ⅰ 型障碍:至少有一次躁狂发作。
双相 Ⅱ 型障碍:从未出现过全面的躁狂发作;出现至少一次轻躁狂发作和至少一次重性抑郁发作。[2]
儿童双相障碍
撰稿人
作者
Editorial Team
BMJ Publishing Group
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