最近审阅: 27 十月 2020
最近更新: 20 十一月 2018

简介

疾病
描述

重性抑郁障碍是至少有 5 种症状,并根据症状分为从轻度到重度的谱系。重度发作可以伴随精神病性症状,例如偏执、幻觉或丧失行为能力。[1]

该病是儿科最常见的精神疾病之一,在青春期女孩中尤为多见。儿童和青少年抑郁症较成人而言发病可能更隐匿。可能更具特征的表现为易激惹而非忧伤,且常与其他病症相关联,例如焦虑。[2][3]

破坏性情绪调节障碍

破坏性情绪调节障碍是在 6 到 18 岁时最先诊断出的一个抑郁症类别,发病年龄在 10 岁之前。 根据《精神疾病诊断与统计手册》第 5 版 (DSM-5),疾病特征为几乎每日存在严重且持续的易怒或愤怒情绪,以及平均每周 3 次或更多次脾气严重且反复暴发持续至少 1 年。[1]

抑郁的常见形式,但比急性重性抑郁症持续时间更长。 DSM-5 针对持续性抑郁症制定了新的诊断标准,包括慢性重性抑郁症和先前的心境恶劣障碍类别(心境恶劣)或慢性低级别抑郁。 DSM-5 纳入了详细说明,用于根据严重程度和临床特征识别持续性抑郁症和各种表现的不同诊断方法。

DSM-5 不将产后抑郁作为一个独立的诊断;而是患者需要同时满足重性抑郁发作的诊断标准和围产期发作特定标准。因此,根据 DSM-5,该病的定义为在妊娠期或分娩后 4 周内起病的重性抑郁发作,[1] 不过产后时间长度的定义各不相同,而且可能包括分娩后长达 12 个月。

产后抑郁症的特点可能包括对抑郁症状的有罪感,面对婴儿时的矛盾情感,亲密感受损和强迫性穷思竭虑,包括伤害婴儿的侵入性思维。 应该区别产后抑郁症和产后忧郁(婴儿忧郁),后者的症状通常在2周内消失。

经前期综合征(PMS)以于月经黄体期(排卵和下次月经来潮之间的时期)出现的周期性躯体和行为症状为特点。 经前期情绪障碍 (PMDD) 是一种更严重的变型,至少包括 1 个情感症状。 达50%的案例中,抑郁症可能与PMS或PMDD共存。 PMS 或 PMDD 诊断可能在抑郁诊断之前。[4]

季节性情感障碍(seasonal affective disorder, SAD)是重性抑郁和双相情感障碍的一个亚型,至少在 2 年内伴随季节的变化而出现。最常表现为秋冬季抑郁发作,而在春夏季症状完全缓解。SAD 更常发生于高纬度地区。根据美国、加拿大和英国社区研究,季节性抑郁和双相型障碍的终生患病率估计值平均为 0.4%-2.9%。[5][6][7] 有些研究估计这个数值可能高达9.7%。[8] 然而,这些差异可能源于抽样方法和诊断标准的差异。

一种复发性精神疾病,有时表现为慢性精神病,双相情感障碍以异常情绪高涨(躁狂或轻症躁狂)及低落周期性交替出现为显著特征,伴随功能改变或损害。尽管作出双相情感障碍的诊断要求病史中至少有一次躁狂、轻躁狂或混合发作,但其长期病程以抑郁为主要特征。

双相障碍,I 型:至少有一次躁狂或混合发作。

双相障碍,II 型:从未出现完整的躁狂发作;至少出现一次轻躁狂发作和至少一次重性抑郁发作。[1]

儿童双相障碍

DSM-5没有区别成人和儿童双相障碍的定义。[1] 儿童患病率低于成人,但在青少年中,该疾变得更常见。在儿童和青少年中,这一疾病可能更严重,躁狂和抑郁之间的循环快得多。该诊断可能存在争议,因为其标准与其他儿童期疾病(如 ADHD 和对立违抗性障碍)有重叠。

在全球范围内,自杀是一个重要的死亡原因。在 15-44 岁的人群中,自杀是全球第四大死亡原因,是第六大疾病和致残的原因,这使得自杀成为一个重要的公共卫生问题。自杀风险管理是指识别、评估和治疗有自杀行为表现的人。在治疗精神障碍患者时,这一个持续过程,不过也可能与没有既往精神病诊断的个体有关。

撰稿人

BMJ Publishing Group

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