持续性抑郁障碍

持续性抑郁障碍包括常见形式的抑郁症，但持续时间较急性重性抑郁障碍长。

由于常常未采用正确的标准来诊断该疾病，所以常被误诊。患者一天中大部分时间有抑郁心境，有抑郁的天数比无抑郁的天数多，持续至少 2 年。患者抑郁发作期间，至少存在以下表现中的 2 项：食欲不振/进食过量、失眠/睡眠过多、精力不足/疲劳、低自尊、注意力不集中或难以作决策，或者感到绝望。每次症状缓解持续时间不超过 2 个月。

相关的重要功能损害（包括失业、难以建立亲密关系、医疗服务使用率更多、公共福利利用率更高等）。

药物治疗、心理治疗或二者的联合治疗可能对患者有效。

相对于急性抑郁的患者，持续性抑郁障碍患者需要更长的治疗期、更多的心理治疗阶段和/或更大剂量的抗抑郁药治疗。

同其它心境障碍一样，该疾病常常会共患其他精神病和躯体疾病。

持续性抑郁症 (PDD) 是一类包括不同类型的慢性抑郁的疾病，其抑郁症状持续至少 2 年（儿童和青少年为 1 年），且“有症状的天数多于无症状的天数”。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.

PDD 的亚型包括：

1）在过去 2 年期间出现单纯的心境恶劣，未满足重性抑郁的全部标准

2）持续性重性抑郁发作（在过去 2 年期间满足重性抑郁发作的全部标准）

3）间歇性重性抑郁发作，当前为发作状态（当前满足重性抑郁发作的全部标准，但在至少过去 2 年期间至少有 8 周时间，症状未达到完全重性抑郁发作的标准）

4）间歇性重性抑郁发作，当前未发作（当前未满足重性抑郁发作的全部标准，但在至少过去 2 年期间出现一次或多次重性抑郁发作）。

PDD 可能有早发型（21 岁之前）或晚发型（21 岁及以后）。此外，可能存在“焦虑性痛苦”，包括躁动或紧张感、不安、因焦虑难以集中注意力、预感可能会有可怕的事情发生，以及担心失去控制。

PDD 可能存在“非典型特征”，包括心境反应、体重增加、睡眠增加、肢体沉重或灌铅样感觉，以及对人际拒绝敏感，导致严重的社交或职业功能障碍。

注：详细说明“持续性抑郁障碍”这一术语包括上述 4 个不同类别很重要。先前的研究（包括转归研究、流行病学研究、荟萃分析及其他综述）通常都是遵循 DSM-Ⅳ 分类，而非经更新的 DSM-5-TR 分类。因此，既往“心境恶劣”的研究通常包括表现为亚型 1（单纯的心境恶劣）和亚型 4（当前心境恶劣，既往 MDD）的患者，以及少量关于单纯的心境恶劣（仅纳入第 1 类）的研究。已经开展了其他针对第 2 类（慢性重性抑郁）的研究。表现为第 3 类（目前为 MDD 的心境恶劣，或所谓的“双重抑郁”）的患者通常被纳入重性抑郁障碍的研究中，可能特指或未特指合并心境恶劣。一般而言，在本专题引用的研究中，如果所指为“心境恶劣障碍”，则纳入的是亚型 1 和 4；如果所指为“慢性重性抑郁”，则纳入的是亚型 2。此外，值得注意的是，关于“重性抑郁”的研究通常会纳入合并心境恶劣的患者，可能会或不会明确说明慢性患者的比例。

DSM-5-TR 将恶劣心境障碍和其他形式的慢性抑郁合并归为持续性抑郁障碍类别，而 ICD-11 则将恶劣心境障碍保留为一个单独的类别。[2]First MB, Gaebel W, Maj M, et al. An organization- and category-level comparison of diagnostic requirements for mental disorders in ICD-11 and DSM-5. World Psychiatry. 2021 Feb;20(1):34-51. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.20825 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33432742?tool=bestpractice.com

请参阅“病因学”。