经前期综合征和情绪障碍

经前期综合征 (premenstrual syndrome, PMS) 的特征是周期性躯体和行为症状，发生在正常月经周期的黄体期。症状可能持续到月经之前的几天。这些症状不会加重另一种疾病，但它们必定会妨碍女性生活的某些方面。

经前期情绪障碍 (premenstrual dysphoric disorder, PMDD) 是比 PMS 更严重的一种变型。除了躯体症状之外，在月经周期的后半期发生至少一种情感症状，例如愤怒、易激惹和/或内心紧张，有时持续到月经的前几天。症状必然会在月经后缓解，不反映另一种精神障碍的加重。

经前期综合征和经前期情绪障碍是排除性诊断，由验证其重复性和周期性的前瞻性症状日记所证实。体格检查和有限实验室检查通常正常。

治疗选择包括生活方式调整、药物干预，如果是严重的难治性病例，还可能选择手术切除卵巢。

多达 80% 的女性有经前症状。[1]Budeiri DJ, Li Wan Po A, Dornan JC. Clinical trials of treatments of premenstrual syndrome: entry criteria and scales for measuring treatment outcomes. Br J Obstet Gynaecol. 1994 Aug;101(8):689-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7947504?tool=bestpractice.com 如果女性的症状比较轻微、短暂，不会引起个人、人际或功能损害，则该女性经历的只是经前期症状，不能诊断为经前期综合征 (premenstrual syndrome, PMS) 或经前期情绪障碍 (premenstrual dysphoric disorder, PMDD)。症状可能包括腹胀（最常见）、乳房压痛、头痛等躯体症状或轻微的情绪变化。

经前期综合征 (PMS) 的特征是周期性躯体和行为症状，发生在正常月经周期的黄体期（排卵与来月经之间）。2011 年，国际经前期障碍学会概述了经前期综合征的标准。他们识别出可能与经前期综合征有关的 150 多种不同的心理、躯体和行为症状。在整个周期中，症状不会出现在其他时间，还会造成严重损害，不反映另一种疾病在加重，并且必须至少有一周无症状。[2]Nevatte T, O'Brien PM, Bäckström T, et al. ISPMD consensus on the management of premenstrual disorders. Arch Womens Ment Health. 2013 Aug;16(4):279-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3955202/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23624686?tool=bestpractice.com PMS 在《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5) 中并未归类为精神病。美国妇产科医师学会 (American College of Obstetricians and Gynecologists) 将经前期综合征定义为周期性复发的症状，发生在月经周期的黄体期，其强度和对日常生活的影响各不相同，并在月经开始后不久停止。[3]American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for women's health care: a resource manual. 4th ed. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014:607-13.

经前期情绪障碍是一种更严重的疾病，在 DSM-5 中被归类为精神病。经前期情绪障碍的诊断标准是，女性在黄体期的最后一周内经历 11 种认知-情感、行为和躯体症状中的至少 5 种，这些症状在月经开始时或接近月经开始时消退。症状也必然会在月经后缓解，不反应另一种精神障碍的恶化。[4]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.