Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

К основным рискам относятся пожилой возраст, избыточный вес/ожирение, афро-американское, испанское или коренное американское происхождение, наличие диабета 2-го типа в семейной истории, гестационный диабет в анамнезе, наличие преддиабетного состояния, отсутствие физической нагрузки, синдром поликистоза яичников, гипертония, дислипидемия или известные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Одна объединяющая теория утверждает о существовании метаболического синдрома, который включает диабет, гипертонию, дислипидемии и ожирение, а также предрасполагает к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и болезни периферических артерий.[49] Тем не менее, данная теория не принимается повсеместно в качестве клинически более эффективной, чем оценка отдельных факторов рисков сердечно-сосудистых заболеваний.[50]

Сахарный диабет 2-го типа очень часто протекает бессимптомно и выявляется во время скрининга. В случае проявления симптомы могут указывать на более выраженную гипергликемию.

Наиболее распространены в вагинальной и пенильной области или в складках кожи.

Целлюлит или абсцесс

Цистит или пиелонефрит

Другие диагностические факторы

Повышенная утомляемость может быть ранним предупредительным признаком прогрессирующего заболевания сердечно-сосудистой системы, лечащие врачи должны установить низкий порог для кардиологической оценки.

Вследствие повышенного уровня глюкозы.

Как правило, у пациентов с значениями уровня глюкозы в плазме натощак >16,6 ммоль/л (>300 мг/дл), HbA1c >95 ммоль/моль (>11%).

Как правило, у пациентов с значениями уровня глюкозы в плазме натощак >16,6 ммоль/л (>300 мг/дл), HbA1c >95 ммоль/моль (>11%).

Как правило, у пациентов с значениями уровня глюкозы в плазме натощак >16,6 ммоль/л (>300 мг/дл), HbA1c >95 ммоль/моль (>11%).

Могут отмечаться в конечностях в результате нейропатии у пациентов с застарелым не диагностированным диабетом.

Вследствие диуреза, вызванного уровнем глюкозы.

В случае выраженной гипергликемии.

Бархатистые участки светло-коричневого или темного цвета, как правило на шее, под руками или в области паха. Может проявляться в любом возрасте. Наиболее часто ассоциируется с ожирением. com.bmj.content.model.Caption@5bd6989c[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Акантокератодермия поражает подмышечные впадиныИз коллекции Мельвина Чиу; используется с разрешения [Citation ends].

Факторы риска

Пациенты пожилого возраста подвергаются повышенному риску. Тем не менее, частота возникновения диабета 2-го типа у детей и подростков продолжает расти.[12]

Считается провоцирующим фактором клинической манифестации диабета. Средний индекс массы тела (ИМТ) на момент диагностики диабета в нескольких исследованиях составляет около 31 кг/м², и с увеличением ИМТ наблюдается постепенное увеличение риска развития диабета.[13] Клинические исследования продемонстрировали, что потеря веса связана с задержкой или сокращением развития диабета у взрослых с высоким риском.[14]

У около 50% женщин с гестационным сахарным диабетом развивается выраженный сахарный диабет в течение 10 лет после родов.[15]

Главный фактор риска развития диабета 2-го типа Развитие преддиабетного состояния в выраженный диабет 2-го типа происходит с частотой приблизительно от 2% до 4% в год.[1][2]

Хотя специфический генетический профиль, представляющий риск, еще полностью не изучен, эпидемиологические наблюдения практически не оставляют сомнений в отношении значимого генетического компонента.[6]

Распространенность диабета зависит от этнической группы. Дифференциальные показатели распространенности наблюдались среди американцев европейского происхождения, американцев латиноамериканского происхождения и афроамериканцев,[16] причем люди африканского, латиноамериканского или американо-индийского происхождения подвержены более высокому риску развития диабета по сравнению с европейцами.[17] В Великобритании диабет 2-го типа чаще встречается у лиц африканского, афро-карибского и южноазиатского происхождения.[18] Люди из Южной и Восточной Азии подвержены повышенному риску развития диабета 2-го типа, вероятно, из-за взаимного влияния диеты, образа жизни и генетических факторов.[19][20][21][22]

Влияние на повышение риска развития диабета частично обусловлено ожирением/избыточным весом, некоторые интервенционные исследования показывают, что повышенный уровень физической активности задерживает или сокращает наступление диабета у взрослых с повышенным риском.[23][24][25][26]

Повышенный риск; необходимо периодически проводить скрининг на диабет.[2]

Часто ассоциируется с диабетом 2-го типа. Рекомендовано периодически проводить скрининг у пациентов с эссенциальной гипертензией из-за высокой распространенности диабета.[2]

В частности, когда речь идет о случаях с пониженным значением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и/или повышенным содержанием триглицеридов: рекомендовано периодически проводить скрининг на диабет из-за высокой распространенности диабета у пациентов с дислипидемией.[2]

Рекомендовано периодически проводить скрининг диабета из-за высокой распространенности диабета у пациентов с заболеваниями периферических сосудов и ишемической болезнью сердца.[2]

В рекомендациях Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации кардиологов указано несколько дополнительных факторов риска развития атеросклеротических заболеваний сердечно-сосудистой системы, к которым относятся: уровень С-реактивного белка ≥2 мг/л, кальциевый индекс для коронарной артерии ≥300 по шкале Агатстон или ≥75% в зависимости от возраста, пола и происхождения, а также лодыжечно-плечевой индекс <0,9.[27]

Стресс вызывает выброс гормонов, повышающих уровень глюкозы, и есть некоторые доказательства того, что стресс может предрасполагать к развитию диабета 2-го типа.[28]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности