Coqueluche

Com o ressurgimento da coqueluche em populações altamente vacinadas, a doença continua sendo uma preocupação clínica e de saúde pública.

Três estágios identificáveis típicos nos casos infantis: catarral, paroxístico e convalescente.

Os sintomas iniciais podem ser semelhantes aos de um resfriado, com rinorreia e lacrimejamento, ou tosse seca seguida de episódios de tosse intensa. Febre pode estar ausente ou ser baixa.

Guincho inspiratório é um sintoma característico em crianças, mas pode estar ausente em lactentes, adolescentes e adultos.

A cultura da bactéria Bordetella pertussis a partir das secreções nasais pode confirmar o diagnóstico, especialmente no início da evolução da doença. A cultura negativa não descarta o diagnóstico. Outros testes diagnósticos incluem reação em cadeia da polimerase e sorologia.

Antibióticos macrolídeos são o agente de primeira linha preferido para tratamento e profilaxia.

A vacinação universal infantil com vacina acelular para a coqueluche é aconselhável. O reforço da vacinação é recomendado para gestantes. Nos EUA, o reforço da vacinação também é recomendado para adultos não gestantes.

Coqueluche (também conhecida como tosse comprida) é uma infecção do trato respiratório superior (ITRS) caracterizada por tosse intensa. Bordetella pertussis é o agente etiológico típico.[1]Mattoo S, Cherry JD. Molecular pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of respiratory infections due to Bordetella pertussis and other Bordetella subspecies. Clin Microbiol Rev. 2005 Apr;18(2):326-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831828?tool=bestpractice.com [2]Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2018 Apr 27;67(2):1-44. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6702a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29702631?tool=bestpractice.com Os pacientes podem transmitir a doença durante várias semanas, se não forem tratados. A B pertussis será eçliminada da nasofaringe, espontaneamente, de 3 a 4 semanas após o início da tosse em aproximadamente 80% a 90% dos pacientes não tratados; no entanto, lactentes que não foram vacinados ou tratados podem permanecer positivos em cultura por mais de 6 semanas. Outras espécies de Bordetella que podem raramente causar coqueluche ou tosse semelhante à coqueluche incluem B parapertussis, B bronchiseptica ou B holmesii, e essas espécies não são prevenidas por vacina. Na China, a coqueluche é conhecida como "tosse dos 100 dias".