Aspiração aguda

A aspiração aguda é a inalação de material estranho nas vias aéreas além das pregas vocais, com manifestações variáveis que resultam em bronquiolite por aspiração, pneumonite por aspiração, pneumonia por aspiração e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Geralmente ocorre em pacientes com nível de consciência alterado, disfagia ou diminuição do reflexo de tosse.

O rastreamento para disfagia é recomendado para pacientes com risco de aspiração ou após aspiração (incluindo todos os pacientes após um AVC agudo).

O quadro clínico e a gravidade dependem do volume e do tipo do material aspirado, bem como das defesas do hospedeiro, como reflexo de tosse adequado, barreira mucociliar intacta e reserva respiratória.

A aspiração de conteúdo gástrico relacionada à anestesia pode ser prevenida identificando pacientes suscetíveis a vômitos e refluxo, minimizando o conteúdo gástrico antes da cirurgia, evitando medicamentos que reduzem o esvaziamento gástrico, minimizando estímulos eméticos e evitando a perda completa dos reflexos de proteção devido à sedação excessiva.

Os antibióticos não são indicados logo após a aspiração do conteúdo gástrico, mas devem ser considerados se a pneumonite não se resolver após 48 horas ou se houver risco claro ou suscetibilidade à infecção.

Os pacientes com deficits neurológicos, bebês, pacientes idosos (>70 anos) e pacientes debilitados com disfagia também podem aspirar sulfato de bário durante procedimentos radiológicos, o que pode resultar em pneumonite e bronquiolite grave.

A aspiração é a inalação de partículas líquidas ou sólidas, particularmente alimentos ou conteúdo gástrico, nas vias aéreas abaixo das pregas vocais.[1]Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-induced lung injury. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):818-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102154 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263315?tool=bestpractice.com Pode resultar em pneumonite por aspiração (lesão química) ou pneumonia por aspiração (infecção), ambas podendo levar à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Consulte Pneumonia por aspiração e Síndrome do desconforto respiratório agudo.[1]Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-induced lung injury. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):818-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102154 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263315?tool=bestpractice.com [2]Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2001 Mar 1;344(9):665-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11228282?tool=bestpractice.com ​​ Se as vias aéreas centrais estiverem completamente obstruídas, a asfixia pode ocorrer rapidamente. Consulte Aspiração de corpo estranho. A conscientização está aumentando sobre a microaspiração crônica silenciosa ou mais subclínica, que tem sido implicada como um potencial mecanismo agravante em vários distúrbios, como doença pulmonar intersticial, asma, DPOC e tosse crônica. A microaspiração crônica não é abordada neste tópico.[3]Lee AS, Lee JS, He Z, et al. Reflux-aspiration in chronic lung disease. Ann Am Thorac Soc. 2020 Feb;17(2):155-64. https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.201906-427CME http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31697575?tool=bestpractice.com