Aspiração aguda

A aspiração aguda é a inalação de material estranho para as vias aéreas além das pregas vocais.

Geralmente ocorre em pacientes com fatores de risco, como disfunção da deglutição, comprometimento do nível de consciência ou uso indevido de substâncias.

Pacientes com fatores de risco para aspiração aguda devem ser submetidos a um exame clínico à beira do leito antes da alimentação.

Pacientes submetidos a anestesia geral também correm risco de aspiração aguda. A aspiração relacionada à anestesia pode ser evitada identificando pacientes suscetíveis a vômitos e refluxo, minimizando o conteúdo gástrico antes da cirurgia, minimizando os estímulos eméticos e evitando a perda completa dos reflexos protetores devido à sedação excessiva.

Antibióticos não são indicados logo após a aspiração, mas devem ser considerados se a pneumonite não desaparecer após 48 horas.

Pacientes com déficits neurológicos, bebês (não abordados no tópico), pacientes idosos (com idade > 70 anos) e pacientes debilitados com disfagia também podem aspirar sulfato de bário durante procedimentos radiológicos, o que pode resultar em pneumonite grave.

O rastreamento da disfagia é recomendado para pacientes em risco ou após aspiração devido à suspeita de disfagia (incluindo todos os pacientes após um AVC agudo), o que deve envolver inicialmente uma avaliação da deglutição e a contribuição da equipe multidisciplinar.

Aspiração é a inalação de partículas líquidas ou sólidas, particularmente conteúdo gástrico ou alimentos e bebidas, nas vias aéreas abaixo das pregas vocais.[1]Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-induced lung injury. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):818-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102154 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263315?tool=bestpractice.com Pode levar à pneumonite por aspiração (lesão química) ou pneumonia por aspiração (infecção), as quais podem levar à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Consulte Pneumonia por aspiração e Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Nem todos os episódios de aspiração levam a uma infecção.

Este tópico aborda a aspiração aguda em adultos. Não discute a inalação de corpos estranhos - Consulte Aspiração de corpo estranho.

Está aumentando a conscientização sobre a microaspiração crônica silenciosa ou mais subclínica, que tem sido implicada como um potencial mecanismo agravante em uma variedade de distúrbios, como doença pulmonar intersticial, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e tosse crônica. A microaspiração crônica não é abordada neste tópico.[2]Lee AS, Lee JS, He Z, et al. Reflux-aspiration in chronic lung disease. Ann Am Thorac Soc. 2020 Feb;17(2):155-64. https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.201906-427CME http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31697575?tool=bestpractice.com