AVC hemorrágico

Última revisão: 4 Jun 2022
Última atualização: 17 Dez 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • rigidez de nuca
  • história de fibrilação atrial
  • história de doença hepática
  • alterações visuais
  • fotofobia
  • início súbito seguido de progressão
  • alterações sensitivas
  • cefaleia
  • fraqueza
  • perda sensitiva
  • afasia
  • disartria
  • ataxia
  • história de distúrbios hematológicos
  • vertigem
  • náuseas/vômitos
  • nível alterado de consciência ou coma
  • confusão
  • paresia da mirada
Mais principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • hipertensão
  • idade avançada
  • sexo masculino
  • Asiáticos, negros e/ou etnia hispânica
  • história familiar de AVC hemorrágico
  • hemofilia
  • angiopatia amiloide cerebral
  • mutações autossômicas dominantes no gene COL4A1
  • telangiectasia hemorrágica hereditária
  • mutações autossômicas dominantes nos genes KRIT1, CCM2 ou PDCD10
  • anticoagulação
  • drogas simpatomiméticas ilícitas
  • malformações vasculares
  • tabagismo
  • anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
  • diabetes mellitus
  • abuso intenso de álcool
  • vasculite cerebral
  • trombocitopenia
  • doença de Moyamoya
  • leucemia
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste
  • perfil bioquímico
  • Hemograma completo
  • testes de coagulação
  • eletrocardiograma (ECG)
  • teste da função plaquetária
  • exame de urina para detecção de drogas
  • teste de gravidez em mulheres em idade fértil
  • teste da função hepática
  • escore de hemorragia intracerebral (HIC)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • angiotomografia e venografia
  • angiografia por ressonância magnética e venografia
  • angiografia convencional (invasiva)
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica com imagem ponderada por difusão (DWI) e sequência de ecogradiente (GRE)
  • RNM cranioencefálica com imagem por susceptibilidade ponderada
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico presumido

Aguda

sangramento não cerebelar: estável e alerta

sangramento não cerebelar: descompensado

sangramento cerebelar <3 cm: alerta

sangramento cerebelar >3 cm ou sonolento/instável

Colaboradores

Autores

Fernando D. Goldenberg, MD

Clinical Associate of Neurology

Medical Director, Neuroscience ICU

Director, Neurocritical Care Education

Co-Director, Stroke Center

University of Chicago

Chicago

IL

Declarações

FDG declares that he has no competing interests.

Raisa C. Martinez, MD

Department of Neurosciences

Wellstar Health System, Kennestone

Marietta

GA

Declarações

RCM declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Fernando Goldenberg and Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.

Declarações

EES is an author of a number of references cited in this topic. AH and TDF declare that they have no competing interests.

Revisores

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Declarações

LRC declares that he has no competing interests.

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

Declarações

JM declares that he has no competing interests.

  • AVC hemorrágico images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
    • Encefalopatia hipertensiva
    • Hipoglicemia
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
    • Clinical guidelines for stroke management
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    AVC causado por um coágulo sanguíneo: prevenção de um novo AVC

    AVC: tratamento

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Escore de AVC do NIH

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  • Videos

    Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração

    Como realizar uma demonstração animada do ECG

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