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AVC hemorrágico

Última revisão: 13 Feb 2025
Última atualização: 12 Mar 2024

Resumo

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • rigidez de nuca
  • história de fibrilação atrial
  • história de doença hepática
  • alterações visuais
  • fotofobia
  • início súbito seguido de progressão
  • alterações sensitivas
  • cefaleia
  • fraqueza
  • perda sensitiva
  • afasia
  • disartria
  • ataxia
  • história de distúrbios hematológicos
  • vertigem
  • náuseas/vômitos
  • nível alterado de consciência ou coma
  • confusão
  • paresia da mirada
完整详情

危险因素

  • hipertensão
  • idade avançada
  • sexo masculino
  • Asiáticos, negros e/ou etnia hispânica
  • história familiar de AVC hemorrágico
  • hemofilia
  • angiopatia amiloide cerebral
  • doença falciforme
  • mutações autossômicas dominantes no gene COL4A1
  • telangiectasia hemorrágica hereditária
  • mutações autossômicas dominantes nos genes KRIT1, CCM2 ou PDCD10
  • anticoagulação
  • drogas simpatomiméticas ilícitas
  • malformações vasculares
  • tabagismo
  • anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
  • apneia obstrutiva do sono
  • diabetes mellitus
  • abuso intenso de álcool
  • vasculite cerebral
  • trombocitopenia
  • sono de duração longa ou má qualidade do sono
  • doença de Moyamoya
  • gestação
  • leucemia
完整详情

诊断性检查

首要检查

  • tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste
  • perfil bioquímico
  • Hemograma completo
  • testes de coagulação
  • eletrocardiograma (ECG)
  • teste da função plaquetária
  • exame de urina para detecção de drogas
  • teste de gravidez em mulheres em idade fértil
  • teste da função hepática
  • escore de hemorragia intracerebral (HIC)
完整详情

需考虑的检查

  • angiotomografia e venografia
  • angiografia por ressonância magnética e venografia
  • angiografia convencional (invasiva)
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cerebral
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica com imagem ponderada por difusão (DWI) e sequência de ecogradiente (GRE)
  • RNM cranioencefálica com imagem por susceptibilidade ponderada
完整详情

治疗流程

初步治疗

acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico presumido

急症处理

sangramento não cerebelar: estável e alerta

sangramento não cerebelar: descompensado

sangramento cerebelar <3 cm: alerta

sangramento cerebelar >3 cm ou sonolento/instável

撰稿人

作者

Fernando D. Goldenberg, MD

Clinical Associate of Neurology

Medical Director, Neuroscience ICU

Director, Neurocritical Care Education

Co-Director, Stroke Center

University of Chicago

Chicago

IL

利益声明

FDG declares that he has no competing interests.

Raisa C. Martinez, MD

Neurocritical Care Unit

Department of Neurosciences

Wellstar Health System, Kennestone

Marietta

GA

利益声明

RCM declares that she has no competing interests.

鸣谢

Dr Fernando Goldenberg and Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.

利益声明

EES is an author of a number of references cited in this topic. AH and TDF declare that they have no competing interests.

同行评议者

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

利益声明

LRC declares that he has no competing interests.

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

利益声明

JM declares that he has no competing interests.

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