Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- rigidez de nuca
- história de fibrilação atrial
- história de doença hepática
- alterações visuais
- fotofobia
- início súbito seguido de progressão
- alterações sensitivas
- cefaleia
- fraqueza
- perda sensitiva
- afasia
- disartria
- ataxia
- história de distúrbios hematológicos
- vertigem
- náuseas/vômitos
- nível alterado de consciência ou coma
- confusão
- paresia da mirada
Fatores de risco
- hipertensão
- idade avançada
- sexo masculino
- Asiáticos, negros e/ou etnia hispânica
- história familiar de AVC hemorrágico
- hemofilia
- angiopatia amiloide cerebral
- doença falciforme
- mutações autossômicas dominantes no gene COL4A1
- telangiectasia hemorrágica hereditária
- mutações autossômicas dominantes nos genes KRIT1, CCM2 ou PDCD10
- anticoagulação
- drogas simpatomiméticas ilícitas
- malformações vasculares
- tabagismo
- anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
- apneia obstrutiva do sono
- diabetes mellitus
- abuso intenso de álcool
- vasculite cerebral
- trombocitopenia
- sono de duração longa ou má qualidade do sono
- doença de Moyamoya
- gestação
- leucemia
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste
- perfil bioquímico
- Hemograma completo
- testes de coagulação
- eletrocardiograma (ECG)
- teste da função plaquetária
- exame de urina para detecção de drogas
- teste de gravidez em mulheres em idade fértil
- teste da função hepática
- escore de hemorragia intracerebral (HIC)
Investigações a serem consideradas
- angiotomografia e venografia
- angiografia por ressonância magnética e venografia
- angiografia convencional (invasiva)
- ressonância nuclear magnética (RNM) cerebral
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica com imagem ponderada por difusão (DWI) e sequência de ecogradiente (GRE)
- RNM cranioencefálica com imagem por susceptibilidade ponderada
Algoritmo de tratamento
acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico presumido
sangramento não cerebelar: estável e alerta
sangramento não cerebelar: descompensado
sangramento cerebelar <3 cm: alerta
sangramento cerebelar >3 cm ou sonolento/instável
Colaboradores
Autores
Raisa C. Martinez, MD
Neurocritical Care Unit
Department of Neurosciences
Wellstar Health System, Kennestone
Marietta
GA
Declarações
RCM declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Fernando D. Goldenberg, Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.
Declarações
EES is an author of a number of references cited in this topic. FDG, AH, and TDF declare that they have no competing interests.
Revisores
Louis R. Caplan, MD
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
Declarações
LRC declares that he has no competing interests.
Julien Morier, MD
Neurology Registrar
Neurology Service
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
Lausanne
Switzerland
Declarações
JM declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022 Jul;53(7):e282-361.Texto completo Resumo
Intercollegiate Stroke Working Party. The National clinical guideline for stroke for the United Kingdom and Ireland. Apr 2023 [internet publication].Texto completo
Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-e467.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
- Encefalopatia hipertensiva
- Hipoglicemia
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- Stroke rehabilitation in adults
- Clinical guidelines for stroke management
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