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Trombose do seio cavernoso

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  • Management
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Last reviewed: 22 Jul 2025
Last updated: 16 Apr 2024

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • início rápido de sinais e sintomas (trombose do seio cavernoso [TSC] séptica aguda)
  • cefaleia
  • febre
  • edema periorbital
  • quemose e proptose
  • paralisia do olhar lateral
  • oftalmoplegia
  • sepse grave (TSC séptica aguda)
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Other diagnostic factors

  • ptose e midríase
  • papiledema e/ou dilatação da veia retiniana
  • diminuição do reflexo corneano
  • hipo ou hiperestesia na distribuição dos nervos maxilares e oftálmicos
  • alterações do estado mental (por exemplo, confusão, torpor e coma)
  • local de infecção primária clinicamente detectável
  • meningismo (rigidez da nuca, fotofobia e cefaleia)
  • sinais de Kernig ou de Brudzinski positivos
  • convulsões
  • perda da acuidade visual
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Risk factors

  • história recente de sinusite aguda
  • história de infecções faciais
  • história de infecção periorbital
  • história de otite média, mastoidite ou petrosite
  • história de infecção oral ou dental
  • história de sepse
  • imunossupressão
  • condição genética pró-trombótica
  • adquirida e outros estados protrombóticos
  • história de trauma cranioencefálico e do pescoço
  • uso de contraceptivos orais
  • gestante ou pós-parto
  • história de malignidade
  • história de cirurgia recente da cabeça ou pescoço
  • anormalidades vasculares
  • colite ulcerativa
  • depleção de volume
  • overdose de heroína
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Diagnostic tests

1st tests to order

  • Hemograma completo
  • tomografia computadorizada (TC) de alta resolução com contraste da cabeça
  • ressonância nuclear magnética (RNM) com contraste da cabeça
  • hemocultura
  • microscopia e cultura do tecido ou fluido supurativo da fonte de infecção primária
  • anticorpos anticardiolipina e antifosfolipídeo
  • proteína S e proteína C
  • antitrombina III
  • fator V de Leiden
  • eletroforese da hemoglobina
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Tests to consider

  • punção lombar com análise do líquido cefalorraquidiano
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Treatment algorithm

INITIAL

suspeita de trombose do seio cavernoso (TSC)

ACUTE

TSC séptica confirmada: sem complicações hemorrágicas

TSC séptica confirmada: com complicações hemorrágicas

TSC asséptica confirmada: sem complicações hemorrágicas

TSC asséptica confirmada: com complicações hemorrágicas

Contributors

Authors

Jayant Pinto, MD

Associate Professor of Surgery

Section of Otolaryngology-Head and Neck Surgery

University of Chicago

IL

Disclosures

JP serves as a speaker and advisor to Optinose and Stallergenes. JP is a member of the advisory board for Genentech and ALK. JP has received grants from the National Institutes of Health.

Mohamad R. Chaaban, MD, MSCR, MBA

Associate Professor

Cleveland Clinic

Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Cleveland

OH

Disclosures

MC is a member of the advisory board of Optinose.

Peer reviewers

David Rowed, MD

Division of Neurosurgery

University of Toronto

Toronto

Ontario

Canada

Disclosures

DR declares that he has no competing interests.

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Disclosures

LRC declares that he has no competing interests.

Sorabh Khandelwal, MD

Clinical Associate Professor of Emergency Medicine

Ohio State University

Columbus

OH

Disclosures

SK declares that he has no competing interests.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Ebright JR, Pace MT, Niazi AF. Septic thrombosis of the cavernous sinuses. Arch Intern Med. 2001 Dec 10-24;161(22):2671-6.Full text  Abstract

Caranfa JT, Yoon MK. Septic cavernous sinus thrombosis: A review. Surv Ophthalmol. 2021 Nov-Dec;66(6):1021-30. Abstract

Bhatia K, Jones NS. Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis: are anticoagulants indicated? A review of the literature. J Laryngol Otol. 2002 Sep;116(9):667-76. Abstract

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: headache. 2022 [internet publication].Full text

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: orbits, vision, and visual loss. 2017 [internet publication].Full text

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
  • Trombose do seio cavernoso images

  • Differentials

    • Celulite orbital ou periorbital
    • Síndrome da fissura orbital superior
    • Síndrome do ápice orbital
    More Differentials

  • Guidelines

    • ACR appropriateness criteria: cerebrovascular diseases-stroke and stroke-related conditions
    • ACR appropriateness criteria: headache
    More Guidelines

  • Patient information

    AVC causado por um coágulo sanguíneo: prevenção de um novo AVC

    Sinusite (aguda)

    More Patient information
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