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Trombose do seio cavernoso

  • Visão geral
  • Teoria
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • ACOMPANHAMENTO
  • Recursos
Última revisão: 16 Aug 2025
Última atualização: 16 Apr 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • início rápido de sinais e sintomas (trombose do seio cavernoso [TSC] séptica aguda)
  • cefaleia
  • febre
  • edema periorbital
  • quemose e proptose
  • paralisia do olhar lateral
  • oftalmoplegia
  • sepse grave (TSC séptica aguda)
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • ptose e midríase
  • papiledema e/ou dilatação da veia retiniana
  • diminuição do reflexo corneano
  • hipo ou hiperestesia na distribuição dos nervos maxilares e oftálmicos
  • alterações do estado mental (por exemplo, confusão, torpor e coma)
  • local de infecção primária clinicamente detectável
  • meningismo (rigidez da nuca, fotofobia e cefaleia)
  • sinais de Kernig ou de Brudzinski positivos
  • convulsões
  • perda da acuidade visual
Detalhes completos

Fatores de risco

  • história recente de sinusite aguda
  • história de infecções faciais
  • história de infecção periorbital
  • história de otite média, mastoidite ou petrosite
  • história de infecção oral ou dental
  • história de sepse
  • imunossupressão
  • condição genética pró-trombótica
  • adquirida e outros estados protrombóticos
  • história de trauma cranioencefálico e do pescoço
  • uso de contraceptivos orais
  • gestante ou pós-parto
  • história de malignidade
  • história de cirurgia recente da cabeça ou pescoço
  • anormalidades vasculares
  • colite ulcerativa
  • depleção de volume
  • overdose de heroína
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • tomografia computadorizada (TC) de alta resolução com contraste da cabeça
  • ressonância nuclear magnética (RNM) com contraste da cabeça
  • hemocultura
  • microscopia e cultura do tecido ou fluido supurativo da fonte de infecção primária
  • anticorpos anticardiolipina e antifosfolipídeo
  • proteína S e proteína C
  • antitrombina III
  • fator V de Leiden
  • eletroforese da hemoglobina
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • punção lombar com análise do líquido cefalorraquidiano
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

suspeita de trombose do seio cavernoso (TSC)

AGUDA

TSC séptica confirmada: sem complicações hemorrágicas

TSC séptica confirmada: com complicações hemorrágicas

TSC asséptica confirmada: sem complicações hemorrágicas

TSC asséptica confirmada: com complicações hemorrágicas

Colaboradores

Autores

Jayant Pinto, MD

Associate Professor of Surgery

Section of Otolaryngology-Head and Neck Surgery

University of Chicago

IL

Declarações

JP serves as a speaker and advisor to Optinose and Stallergenes. JP is a member of the advisory board for Genentech and ALK. JP has received grants from the National Institutes of Health.

Mohamad R. Chaaban, MD, MSCR, MBA

Associate Professor

Cleveland Clinic

Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Cleveland

OH

Declarações

MC is a member of the advisory board of Optinose.

Revisores

David Rowed, MD

Division of Neurosurgery

University of Toronto

Toronto

Ontario

Canada

Раскрытие информации

DR declares that he has no competing interests.

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Раскрытие информации

LRC declares that he has no competing interests.

Sorabh Khandelwal, MD

Clinical Associate Professor of Emergency Medicine

Ohio State University

Columbus

OH

Раскрытие информации

SK declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

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Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Список литературы

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Основные статьи

Ebright JR, Pace MT, Niazi AF. Septic thrombosis of the cavernous sinuses. Arch Intern Med. 2001 Dec 10-24;161(22):2671-6.Полный текст  Аннотация

Caranfa JT, Yoon MK. Septic cavernous sinus thrombosis: A review. Surv Ophthalmol. 2021 Nov-Dec;66(6):1021-30. Аннотация

Bhatia K, Jones NS. Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis: are anticoagulants indicated? A review of the literature. J Laryngol Otol. 2002 Sep;116(9):667-76. Аннотация

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: headache. 2022 [internet publication].Полный текст

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: orbits, vision, and visual loss. 2017 [internet publication].Полный текст

Статьи, указанные как источники

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