Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- início rápido de sinais e sintomas (trombose do seio cavernoso [TSC] séptica aguda)
- cefaleia
- febre
- edema periorbital
- quemose e proptose
- paralisia do olhar lateral
- oftalmoplegia
- sepse grave (TSC séptica aguda)
Outros fatores diagnósticos
- ptose e midríase
- papiledema e/ou dilatação da veia retiniana
- diminuição do reflexo corneano
- hipo ou hiperestesia na distribuição dos nervos maxilares e oftálmicos
- alterações do estado mental (por exemplo, confusão, torpor e coma)
- local de infecção primária clinicamente detectável
- meningismo (rigidez da nuca, fotofobia e cefaleia)
- sinais de Kernig ou de Brudzinski positivos
- convulsões
- perda da acuidade visual
Fatores de risco
- história recente de sinusite aguda
- história de infecções faciais
- história de infecção periorbital
- história de otite média, mastoidite ou petrosite
- história de infecção oral ou dental
- história de sepse
- imunossupressão
- condição genética pró-trombótica
- adquirida e outros estados protrombóticos
- história de trauma cranioencefálico e do pescoço
- uso de contraceptivos orais
- gestante ou pós-parto
- história de malignidade
- história de cirurgia recente da cabeça ou pescoço
- anormalidades vasculares
- colite ulcerativa
- depleção de volume
- overdose de heroína
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- tomografia computadorizada (TC) de alta resolução com contraste da cabeça
- ressonância nuclear magnética (RNM) com contraste da cabeça
- hemocultura
- microscopia e cultura do tecido ou fluido supurativo da fonte de infecção primária
- anticorpos anticardiolipina e antifosfolipídeo
- proteína S e proteína C
- antitrombina III
- fator V de Leiden
- eletroforese da hemoglobina
Investigações a serem consideradas
- punção lombar com análise do líquido cefalorraquidiano
Algoritmo de tratamento
suspeita de trombose do seio cavernoso (TSC)
TSC séptica confirmada: sem complicações hemorrágicas
TSC séptica confirmada: com complicações hemorrágicas
TSC asséptica confirmada: sem complicações hemorrágicas
TSC asséptica confirmada: com complicações hemorrágicas
Colaboradores
Autores
Jayant Pinto, MD
Associate Professor of Surgery
Section of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
University of Chicago
IL
Declarações
JP serves as a speaker and advisor to Optinose and Stallergenes. JP is a member of the advisory board for Genentech and ALK. JP has received grants from the National Institutes of Health.
Mohamad R. Chaaban, MD, MSCR, MBA
Associate Professor
Cleveland Clinic
Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Cleveland
OH
Declarações
MC is a member of the advisory board of Optinose.
Revisores
David Rowed, MD
Division of Neurosurgery
University of Toronto
Toronto
Ontario
Canada
Declarações
DR declares that he has no competing interests.
Louis R. Caplan, MD
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
Declarações
LRC declares that he has no competing interests.
Sorabh Khandelwal, MD
Clinical Associate Professor of Emergency Medicine
Ohio State University
Columbus
OH
Declarações
SK declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Ebright JR, Pace MT, Niazi AF. Septic thrombosis of the cavernous sinuses. Arch Intern Med. 2001 Dec 10-24;161(22):2671-6.Texto completo Resumo
Caranfa JT, Yoon MK. Septic cavernous sinus thrombosis: A review. Surv Ophthalmol. 2021 Nov-Dec;66(6):1021-30. Resumo
Bhatia K, Jones NS. Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis: are anticoagulants indicated? A review of the literature. J Laryngol Otol. 2002 Sep;116(9):667-76. Resumo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: headache. 2022 [internet publication].Texto completo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: orbits, vision, and visual loss. 2017 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Celulite orbital ou periorbital
- Síndrome da fissura orbital superior
- Síndrome do ápice orbital
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: cerebrovascular diseases-stroke and stroke-related conditions
- ACR appropriateness criteria: headache
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Meningite e septicemia
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