Trombose do seio cavernoso
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- início rápido de sinais e sintomas (trombose do seio cavernoso séptica aguda)
- cefaleia
- febre
- edema periorbital
- quemose e proptose
- paralisia do olhar lateral
- oftalmoplegia
- sepse profunda (trombose do seio cavernoso [TSC] séptica aguda)
Otros factores de diagnóstico
- ptose e midríase
- papiledema e/ou dilatação da veia retiniana
- diminuição do reflexo corneano
- hipo ou hiperestesia na distribuição dos nervos maxilares e oftálmicos
- alterações do estado mental (por exemplo, confusão, torpor e coma)
- local de infecção primária clinicamente detectável
- meningismo (rigidez da nuca, fotofobia e cefaleia)
- sinais de Kernig ou de Brudzinski positivos
- convulsões
- perda da acuidade visual
Factores de riesgo
- história recente de sinusite aguda
- história de infecções faciais
- história de infecção periorbital
- história de otite média, mastoidite ou petrosite
- história de infecção oral ou dental
- história de sepse
- imunossupressão
- condição genética pró-trombótica
- adquirida e outros estados protrombóticos
- história de trauma cranioencefálico e do pescoço
- uso de contraceptivos orais
- gestante ou pós-parto
- história de malignidade
- história de cirurgia recente da cabeça ou pescoço
- anormalidades vasculares
- colite ulcerativa
- depleção de volume
- overdose de heroína
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- Hemograma completo
- tomografia computadorizada (TC) de alta resolução com contraste da cabeça
- ressonância nuclear magnética (RNM) com contraste da cabeça
- hemocultura
- microscopia e cultura do tecido ou fluido supurativo da fonte de infecção primária
- anticorpos anticardiolipina e antifosfolipídeo
- proteína S e proteína C
- antitrombina III
- fator V de Leiden
- eletroforese da hemoglobina
- Nível de dímero D
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- punção lombar com análise do líquido cefalorraquidiano
Algoritmo de tratamiento
suspeita de trombose do seio cavernoso (TSC)
trombose do seio cavernoso (TSC) séptica confirmada: sem complicações hemorrágicas
trombose do seio cavernoso (TSC) séptica confirmada: com complicações hemorrágicas
trombose do seio cavernoso (TSC) asséptica confirmada: sem complicações hemorrágicas
trombose do seio cavernoso (TSC) asséptica confirmada: com complicações hemorrágicas
Colaboradores
Autores
Jayant Pinto, MD
Associate Professor of Surgery
Section of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
University of Chicago
IL
Divulgaciones
JMP has received funds from Regeneron, Sanofi, and Optinose for speaker's bureau and advisory boards. He served as a site investigator for Regeneron, Sanofi, and Upstream Bio.
Mohamad R. Chaaban, MD, MSCR, MBA
Associate Professor
Cleveland Clinic
Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Cleveland
OH
Divulgaciones
MRC has no competing interests.
Revisores por pares
David Rowed, MD
Division of Neurosurgery
University of Toronto
Toronto
Ontario
Canada
Divulgaciones
DR declares that he has no competing interests.
Louis R. Caplan, MD
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
Divulgaciones
LRC declares that he has no competing interests.
Sorabh Khandelwal, MD
Clinical Associate Professor of Emergency Medicine
Ohio State University
Columbus
OH
Divulgaciones
SK declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Ebright JR, Pace MT, Niazi AF. Septic thrombosis of the cavernous sinuses. Arch Intern Med. 2001 Dec 10-24;161(22):2671-6.Texto completo Resumen
Caranfa JT, Yoon MK. Septic cavernous sinus thrombosis: a review. Surv Ophthalmol. 2021 Nov-Dec;66(6):1021-30. Resumen
Bhatia K, Jones NS. Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis: are anticoagulants indicated? A review of the literature. J Laryngol Otol. 2002 Sep;116(9):667-76. Resumen
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: headache. 2022 [internet publication].Texto completo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: orbits, vision, and visual loss. 2017 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Celulite orbital ou periorbital
- Síndrome da fissura orbital superior
- Síndrome do ápice orbital
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR appropriateness criteria: cerebrovascular diseases-stroke and stroke-related conditions
- ACR appropriateness criteria: headache
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
AVC causado por um coágulo sanguíneo: prevenção de um novo AVC
Sinusite (aguda)
Más Folletos para el paciente
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