Trombose do seio cavernoso

Última revisão: 2 Nov 2022
Última atualização: 13 Nov 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • início rápido de sinais e sintomas (trombose do seio cavernoso [TSC] séptica aguda)
  • cefaleia
  • febre
  • edema periorbital
  • quemose e proptose
  • paralisia do olhar lateral
  • oftalmoplegia
  • sepse grave (TSC séptica aguda)
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • ptose e midríase
  • papiledema e/ou dilatação da veia retiniana
  • diminuição do reflexo corneano
  • hipo ou hiperestesia na distribuição dos nervos maxilares e oftálmicos
  • alterações do estado mental (por exemplo, confusão, torpor e coma)
  • local de infecção primária clinicamente detectável
  • meningismo (rigidez da nuca, fotofobia e cefaleia)
  • sinais de Kernig ou de Brudzinski positivos
  • convulsões
  • perda da acuidade visual
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • história recente de sinusite aguda
  • história de infecções faciais
  • história de infecção periorbital
  • história de otite média, mastoidite ou petrosite
  • história de infecção oral ou dental
  • história de sepse
  • imunossupressão
  • condição genética pró-trombótica
  • adquirida e outros estados protrombóticos
  • história de trauma cranioencefálico e do pescoço
  • uso de contraceptivos orais
  • história de malignidade
  • história de cirurgia recente da cabeça ou pescoço
  • anormalidades vasculares
  • colite ulcerativa
  • depleção de volume
  • overdose de heroína
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • tomografia computadorizada (TC) de alta resolução com contraste da cabeça
  • ressonância nuclear magnética (RNM) com contraste da cabeça
  • hemocultura
  • microscopia e cultura do tecido ou fluido supurativo da fonte de infecção primária
  • anticorpos anticardiolipina e antifosfolipídeo
  • proteína S e proteína C
  • antitrombina III
  • fator V de Leiden
  • eletroforese da hemoglobina
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • punção lombar (PL) com análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

suspeita de trombose do seio cavernoso (TSC)

Aguda

TSC séptica confirmada: sem complicações hemorrágicas

TSC séptica confirmada: com complicações hemorrágicas

TSC asséptica confirmada: sem complicações hemorrágicas

TSC asséptica confirmada: com complicações hemorrágicas

Colaboradores

Autores

Jayant Pinto, MD

Associate Professor of Surgery

Section of Otolaryngology-Head and Neck Surgery

University of Chicago

IL

Declarações

JP serves as a speaker and advisor to Optinose and Stallergenes. JP is a member of the advisory board for Genentech and ALK. JP has received grants from the National Institutes of Health.

Mohamad R. Chaaban, MD, MSCR, MBA

Associate Professor

Department of Otolaryngology

University of Texas Medical Branch

TX

Declarações

MC declares that he has no competing interests.

Revisores

David Rowed, MD

Division of Neurosurgery

University of Toronto

Toronto

Ontario

Canada

Declarações

DR declares that he has no competing interests.

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Declarações

LRC declares that he has no competing interests.

Sorabh Khandelwal, MD

Clinical Associate Professor of Emergency Medicine

Ohio State University

Columbus

OH

Declarações

SK declares that he has no competing interests.

  • Trombose do seio cavernoso images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Celulite orbital ou periorbital
    • Síndrome da fissura orbital superior
    • Síndrome do ápice orbital
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • ACR appropriateness criteria: headache
    • ACR appropriateness criteria: orbits, vision and visual loss
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Meningite e septicemia

    Prevenção de outro AVC

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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