When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Adenoma hipofisário

Última revisão: 15 Apr 2025
Última atualização: 30 Mar 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • sintomas progressivos e prolongados
  • cefaleias
  • disfunção erétil
  • testículos pequenos e moles
  • ginecomastia
  • amenorreia
  • infertilidade
  • atrofia da mama
  • perda da libido
  • fogacho
  • diaforese
  • ganho de peso
  • fadiga
  • anorexia
  • náuseas
  • vômitos
  • fraqueza
  • acuidade visual reduzida
  • hemianopsia bitemporal
  • apoplexia hipofisária
  • diplopia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • adiposidade central elevada
  • massa muscular reduzida
  • constipação
  • intolerância ao frio
  • pele ressecada
  • queda de cabelos
  • dificuldades de memória
  • humor deprimido
  • osteopenia
  • perda de peso
  • nervosismo
  • dormência facial
  • desequilíbrio
  • incontinência urinária
  • sinusite recorrente
  • bradicardia
  • convulsões
Detalhes completos

Fatores de risco

  • neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1)
  • adenomas hipofisários familiares isolados (FIPA)
  • complexo de Carney (CNC)
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • prolactina
  • fator de crescimento semelhante à insulina-1
  • hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante
  • subunidade alfa de hormônios glicoproteicos hipofisários
  • testosterona
  • estradiol
  • hormônio estimulante da tireoide, tiroxina livre
  • cortisol matinal
  • teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
  • hormônio adrenocorticotrófico
  • teste de tolerância à insulina para cortisol
  • perfil metabólico básico
  • Hemograma completo
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise com contraste de gadolínio
  • TC com contraste da hipófise
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • teste de estímulo do hormônio do crescimento
  • perfil lipídico
  • teste formal do campo visual de Humphrey ou Goldmann
  • coloração imuno-histoquímica
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

apoplexia hipofisária

CONTÍNUA

microadenoma

macroadenoma sem efeito de massa e não contíguo ao quiasma óptico

macroadenoma sem efeito de massa, mas contíguo ao quiasma óptico

macroadenoma com efeito de massa

Colaboradores

Autores

Susmeeta Tewari Sharma, MD, MBBS, MHSc

Director of Pituitary Endocrinology

MedStar Washington Hospital Center/Georgetown University Hospital

Washington

DC

Declarações

STS declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Susmeeta Tewari Sharma would like to gratefully acknowledge Dr Gabriel Zada, Dr John Carmichael, Dr Israel Orija and Dr Amir H. Hamrahian, previous contributors to this topic. GZ, JC, IO and AH declare that they have no competing interests.

Revisores

S. Bulent Omay, MD

Assistant Professor of Neurosurgery

Yale Medical School

New Haven

CT

Declarações

SBO declares that he has no competing interests.

Andrew James, BSc, MB BCh, MD, MRCP, FRCP

Consultant Endocrinologist

Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust

Royal Victoria Infirmary

Newcastle

UK

Declarações

AJ declares that he has no competing interests.

Federico Roncaroli, MD

Reader in Neuropathology and Honorary Consultant in Neuropathology

Neuropathology Unit

Department of Clinical Neuroscience

Division of Neuroscience and Mental Health

Faculty of Medicine

Imperial College

London

UK

Declarações

FR declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Molitch ME. Diagnosis and treatment of pituitary adenomas: a review. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):516-24. Resumo

Mercado M, Melgar V, Salame L, et al. Clinically non-functioning pituitary adenomas: pathogenic, diagnostic and therapeutic aspects. [in spa]. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017 Aug-Sep;64(7):384-95. Resumo

Aghi MK, Chen CC, Fleseriu M, et al. Congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the management of patients with nonfunctioning pituitary adenomas: executive summary. Neurosurgery. 2016 Oct;79(4):521-3.Texto completo  Resumo

Esposito D, Olsson DS, Ragnarsson O, et al. Non-functioning pituitary adenomas: indications for pituitary surgery and post-surgical management. Pituitary. 2019 Aug;22(4):422-34.Texto completo  Resumo

Minniti G, Flickinger J. The risk/benefit ratio of radiotherapy in pituitary tumors. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019 Apr;33(2):101269. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Adenoma hipofisário images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Adenoma secretor de prolactina (prolactinoma)
    • Adenoma secretor de hormônio do crescimento (acromegalia)
    • Adenoma secretor de hormônio adrenocorticotrófico (síndrome de Cushing)
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Suspected cancer: recognition and referral
    • Clinical practice guideline on functioning and nonfunctioning pituitary adenomas in pregnancy
    Mais Diretrizes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal