Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- sintomas progressivos e prolongados
- cefaleias
- disfunção erétil
- testículos pequenos e moles
- ginecomastia
- amenorreia
- infertilidade
- atrofia da mama
- perda da libido
- fogacho
- diaforese
- ganho de peso
- fadiga
- anorexia
- náuseas
- vômitos
- fraqueza
- acuidade visual reduzida
- hemianopsia bitemporal
- apoplexia hipofisária
- diplopia
Outros fatores diagnósticos
- adiposidade central elevada
- massa muscular reduzida
- constipação
- intolerância ao frio
- pele ressecada
- queda de cabelos
- dificuldades de memória
- humor deprimido
- osteopenia
- perda de peso
- nervosismo
- dormência facial
- desequilíbrio
- incontinência urinária
- sinusite recorrente
- bradicardia
- convulsões
Fatores de risco
- neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1)
- adenomas hipofisários familiares isolados (FIPA)
- complexo de Carney (CNC)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- prolactina
- fator de crescimento semelhante à insulina-1
- hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante
- subunidade alfa de hormônios glicoproteicos hipofisários
- testosterona
- estradiol
- hormônio estimulante da tireoide, tiroxina livre
- cortisol matinal
- teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
- hormônio adrenocorticotrófico
- teste de tolerância à insulina para cortisol
- perfil metabólico básico
- Hemograma completo
- ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise com contraste de gadolínio
- TC com contraste da hipófise
Investigações a serem consideradas
- teste de estímulo do hormônio do crescimento
- perfil lipídico
- teste formal do campo visual de Humphrey ou Goldmann
- coloração imuno-histoquímica
Algoritmo de tratamento
apoplexia hipofisária
microadenoma
macroadenoma sem efeito de massa e não contíguo ao quiasma óptico
macroadenoma sem efeito de massa, mas contíguo ao quiasma óptico
macroadenoma com efeito de massa
Colaboradores
Autores
Gabriel Zada, MD, MS
Assistant Professor of Neurosurgery
Otolaryngology and Internal Medicine
Co-Director, USC Pituitary Center
Co-Director, USC Radiosurgery Center
Director, USC Endoscopic Skull Base Surgery Program
Keck Medicine of USC
University of Southern California
Los Angeles
CA
Declarações
GZ declares that he has no competing interests.
John Carmichael, MD
Associate Professor of Clinical Medicine
Co-director, USC Pituitary Center
Keck Medicine at USC
University of Southern California
Los Angeles
CA
Declarações
JC holds an unpaid position on the editorial board of Pituitary. JC is also a Principal Investigator in the research he undertakes and which is funded by: Novo Nordisk, Chiasma, Novartis, Strongbridge, Milendo, Pfizer, and Crinetics.
Agradecimentos
Dr Gabriel Zada and Dr John Carmichael would like to gratefully acknowledge Dr Israel Orija and Dr Amir H. Hamrahian, previous contributors to this topic. IO and AH declare that they have no competing interests.
Revisores
Andrew James, BSc, MB BCh, MD, MRCP, FRCP
Consultant Endocrinologist
Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust
Royal Victoria Infirmary
Newcastle
UK
Declarações
AJ declares that he has no competing interests.
Federico Roncaroli, MD
Reader in Neuropathology and Honorary Consultant in Neuropathology
Neuropathology Unit
Department of Clinical Neuroscience
Division of Neuroscience and Mental Health
Faculty of Medicine
Imperial College
London
UK
Declarações
FR declares that he has no competing interests.
Roberto Salvatori, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Endocrinology
Johns Hopkins University
Baltimore
MD
Declarações
RS declares that he has no competing interests.
Laurence Kennedy, MD, FRCP
Professor and Chief
Chairman
Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Declarações
LK declares that he has no competing interests.
Shereen Ezzat, MD
Professor of Medicine and Oncology
University of Toronto
Toronto
Ontario
Canada
Declarações
SE declares that he has no competing interests.
Laurence Katznelson, MD
Associate Professor
Stanford University
Palo Alto
CA
Declarações
LK declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Adenoma secretor de prolactina (prolactinoma)
- Adenoma secretor de hormônio do crescimento (acromegalia)
- Adenoma secretor de hormônio adrenocorticotrófico (síndrome de Cushing)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Suspected cancer: recognition and referral
- Hormonal replacement in hypopituitarism in adults: an Endocrine Society clinical practice guideline
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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