Síndrome de Cushing

Última revisão: 22 Abr 2022
Última atualização: 17 Nov 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • pletora facial
  • preenchimento supraclavicular
  • estrias violáceas
  • ausência de gestação
  • irregularidades menstruais
  • ausência de desnutrição
  • ausência de alcoolismo
  • ausência de estresse fisiológico
  • desaceleração do crescimento linear em crianças
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sexo feminino
  • hipertensão
  • intolerância à glicose ou diabetes mellitus
  • osteoporose prematura ou fraturas não explicadas
  • ganho de peso e obesidade central
  • acne
  • sintomas psiquiátricos
  • diminuição da libido
  • facilidade de formação de hematomas
  • fraqueza
  • arredondamento facial
  • adiposidade na região dorsocervical
  • nefrolitíase inexplicada
  • evento venotrombólico
  • hirsutismo
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • uso de corticosteroide exógeno
  • adenoma hipofisário
  • adenoma adrenal
  • carcinoma adrenal
  • tumores neuroendócrinos
  • carcinoma torácico ou broncogênico
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • teste de gravidez na urina
  • glicose sérica
  • cortisol salivar noturno
  • teste de supressão noturna com dexametasona 1 mg
  • cortisol urinário livre de 24 horas
  • teste de supressão com dexametasona 2 mg (baixa dose) por 48 horas
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • nível de sulfato de prasterona (DHEA-S) plasmático
  • hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) plasmático matinal
  • teste de supressão com dexametasona de alta dose
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise
  • tomografia computadorizada (TC) da adrenal
  • amostra de sangue dos seios petrosos inferiores
  • TC do tórax, abdome e pelve
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
  • exame com octreotida
  • PET/TC com gálio (Ga)-68 DOTATATE
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Contínua

Doença de Cushing (tumor hipofisário secretor de hormônio adrenocorticotrófico [ACTH])

síndrome de secreção ectópica do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) ou do hormônio liberador de corticotropina (CRH)

independente de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) devido a carcinoma ou adenoma adrenal unilateral

independente de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) devido a doença adrenal bilateral (hiperplasia ou adenoma)

Colaboradores

Autores

Maria Fleseriu, MD, FACE

Professor of Medicine (Endocrinology) and Neurological Surgery

Director

Pituitary Center

Oregon Health & Science University

Portland

OR

Declarações

MF is the Pituitary Society's President and sits on its Board of Directors. She holds a research grant to the University for Clinical Studies as Principal Investigator for Novartis, Millendo, and Strongbridge, and is an occasional Scientific Consultant for Novartis and Strongbridge. MF is an author of several references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Maria Fleseriu would like to gratefully acknowledge Dr Ty Carroll and Dr James Findling, previous contributors to this topic.

Declarações

TC is an author of a number of references cited in this topic. He is an investigator in clinical trials sponsored by Corcept. JF is an author of a number of references cited in this topic. He is a consultant for, and investigator in, clinical trials sponsored by Corcept and Novartis.

Revisores

Paul M. Stewart, FRCP FMedSci

Professor of Medicine

Director of Research

College of Medical and Dental Sciences

University of Birmingham

Honorary Consultant Physician

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Declarações

PMS declares that he has no competing interests.

Antoine Tabarin, MD

Head

Department of Endocrinology

University Hospital of Bordeaux

Pessac

France

Declarações

AT declares that he has no competing interests.

Liliana Contrersas, MD

Chief

Endocrine Research Department

Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari

University of Buenos Aires and IDIM-CONICET

Buenos Aires

Argentina

Declarações

LC declares that she has no competing interests.

Philip R. Orlander, MD

Professor of Medicine

Director

Division of Endocrinology, Diabetes & Metabolism

University of Texas Medical School

Houston

TX

Declarações

PRO declares that he has no competing interests.

Mouhammed Amir Habra, MD, FACP, FACE

Assistant Professor

Department of Endocrine Neoplasia and Hormonal Disorders

Division of Internal Medicine

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Declarações

MAH declares that he has no competing interests.

  • Síndrome de Cushing images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Obesidade
    • Síndrome metabólica
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Clinical practice guidelines on the management of adrenocortical carcinoma in adults
    • Guidelines on the treatment of hyperglycemia in Cushing's syndrome and acromegaly
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Síndrome de Cushing causada por medicamento

    Síndrome de Cushing causada por um problema interno

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal