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Síndrome de Cushing

Última revisão: 12 Dec 2025
Última atualização: 10 Jun 2025

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • pletora facial
  • preenchimento supraclavicular
  • estrias violáceas
  • ausência de gestação
  • irregularidades menstruais
  • ausência de desnutrição
  • ausência de alcoolismo
  • ausência de estresse fisiológico
  • desaceleração do crescimento linear em crianças
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • sexo feminino
  • hipertensão
  • intolerância à glicose ou diabetes mellitus
  • osteoporose prematura ou fraturas não explicadas
  • ganho de peso e obesidade central
  • acne
  • sintomas psiquiátricos
  • diminuição da libido
  • facilidade de formação de hematomas
  • fraqueza
  • arredondamento facial
  • adiposidade na região dorsocervical
  • nefrolitíase inexplicada
  • evento venotrombólico
  • hirsutismo
Todos los datos

Factores de riesgo

  • uso de corticosteroide exógeno
  • adenoma hipofisário
  • adenoma adrenal
  • carcinoma adrenal
  • tumores neuroendócrinos
  • carcinoma torácico ou broncogênico
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • teste de gravidez na urina
  • glicose sérica
  • cortisol salivar noturno
  • teste de supressão noturna com dexametasona 1 mg
  • cortisol urinário livre de 24 horas
  • teste de supressão com dexametasona 2 mg (baixa dose) por 48 horas
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) plasmático matinal
  • nível de sulfato de prasterona (DHEA-S) plasmático
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise
  • imagem adrenal
  • teste de supressão com dexametasona de alta dose
  • amostra de sangue dos seios petrosos inferiores
  • TC do tórax, abdome e pelve
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
  • exame com octreotida
  • PET/TC com gálio (Ga)-68 DOTATATE
Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

En curso

Doença de Cushing (tumor hipofisário secretor de hormônio adrenocorticotrófico [ACTH])

síndrome de secreção ectópica do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) ou do hormônio liberador de corticotropina (CRH)

independente de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) devido a carcinoma ou adenoma adrenal unilateral

independente de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) devido a doença adrenal bilateral (hiperplasia ou adenoma)

secreção autônoma leve de cortisol (anteriormente conhecida como síndrome de Cushing subclínica)

Colaboradores

Autores

Maria Fleseriu, MD, FACE

Professor of Medicine (Endocrinology) and Neurological Surgery

Director

Pituitary Center

Oregon Health & Science University

Portland

OR

Divulgaciones

MF is on the Endocrine Society's Board of Directors. She holds a research grant to the university for clinical studies as principal investigator for Crinetics and Sparrow Pharmaceuticals, and is an occasional scientific consultant for Crinetics, Recordati, Sparrow Pharmaceuticals, and Xeris Pharmaceuticals. MF is an author of several references cited in this topic.

Agradecimientos

Dr Maria Fleseriu would like to gratefully acknowledge Dr Ty Carroll and Dr James Findling, contributors to a previous version of this topic.

Divulgaciones

TC is an author of a number of references cited in this topic. He is an investigator in clinical trials sponsored by Corcept. JF is an author of a number of references cited in this topic. He is a consultant for, and investigator in, clinical trials sponsored by Corcept and Novartis.

Revisores por pares

Paul M. Stewart, FRCP FMedSci

Professor of Medicine

Director of Research

College of Medical and Dental Sciences

University of Birmingham

Honorary Consultant Physician

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

Divulgaciones

PMS declares that he has no competing interests.

Antoine Tabarin, MD

Head

Department of Endocrinology

University Hospital of Bordeaux

Pessac

France

Divulgaciones

AT declares that he has no competing interests.

Liliana Contrersas, MD

Chief

Endocrine Research Department

Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari

University of Buenos Aires and IDIM-CONICET

Buenos Aires

Argentina

Divulgaciones

LC declares that she has no competing interests.

Philip R. Orlander, MD

Professor of Medicine

Director

Division of Endocrinology, Diabetes & Metabolism

University of Texas Medical School

Houston

TX

Divulgaciones

PRO declares that he has no competing interests.

Mouhammed Amir Habra, MD, FACP, FACE

Assistant Professor

Department of Endocrine Neoplasia and Hormonal Disorders

Division of Internal Medicine

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Divulgaciones

MAH declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, et al. Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Dec;9(12):847-75.Texto completo  Resumen

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Treatment of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Aug;100(8):2807-31.Texto completo  Resumen

Feelders RA, Newell-Price J, Pivonello R, et al. Advances in the medical treatment of Cushing's syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Apr;7(4):300-12. Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
  • Síndrome de Cushing images
  • Diferenciales

    • Obesidade
    • Síndrome metabólica
    • Aldosteronismo primário
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: neuroendocrine and adrenal tumors
    • Clinical practice guideline on the management of adrenal incidentalomas
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Diabetes do tipo 2: devo tomar insulina?

    Diabetes: o que posso fazer para me manter saudável?

    Más Folletos para el paciente
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