Acromegalia

Última revisão: 9 Nov 2022
Última atualização: 19 Out 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • aspereza das características faciais
  • alterações cutâneas e do tecido mole
  • síndrome do túnel do carpo
  • disfunção e dor articulação
  • ronco
  • alterações na função sexual
  • história pessoal ou familiar de síndrome hereditária
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • fadiga
  • hipertensão, arritmias
  • organomegalia
  • aumento de apetite, poliúria/polidipsia
  • cefaleias
  • defeitos de campo visual
  • sinais e sintomas de hipopituitarismo
  • paralisias do nervo craniano (por exemplo, oftalmoplegia)
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • superexpressão de GPR101
  • síndrome da neoplasia endócrina múltipla tipo 1
  • acromegalia familiar isolada
  • Síndrome de McCune-Albright
  • Complexo de Carney
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • fator sérico de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1)
  • teste oral de tolerância à glicose (TOTG)
  • hormônio do crescimento (GH) sérico aleatório
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) ou tomografia computadorizada (TC) da hipófise
  • hormônio liberador de GH
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax e/ou abdominal
  • cintilografia de corpo inteiro com análogo de somatostatina radiomarcada (octreoscan)
  • PET com análogo de somatostatina radiomarcada (gálio-68 DOTATATE)
  • cortisol plasmático
  • prolactina
  • hormônio estimulante da tireoide (TSH) e tiroxina livre
  • estradiol ou testosterona
  • teste de campo visual
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

tumor hipofisário oculto

tumor hipofisário irressecável (com pinçamento/invasão vascular ou neural)

etiologia do adenoma não hipofisário

Contínua

progressão ou recorrência do adenoma hipofisário

Colaboradores

Autores

Maria Fleseriu, MD, FACE

Professor of Medicine (Endocrinology) and Neurological Surgery

Director

Pituitary Center

Oregon Health & Science University

Portland

OR

Declarações

MF declares that she receives research funding (paid to Oregon Health & Science University) as well as scientific consulting fees from Chiasma, Crinetics, Ionis and Recordati; she receives scientific consulting fees from Ipsen and Pfizer. MF is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Professor Fleseriu would like to gratefully acknowledge Professor Ariel Barkan, Dr Omar Serri and Dr Sophie Vallette, previous contributors to this topic.

Declarações

AB has received lecturing fees and research support from Novartis and Ipsen and is an author of several references cited in this topic. OS has received lecturing and educational program fees from Novartis Canada and is an author of a reference cited in this topic. SV has received fees for lecturing and attending a symposium and is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Robert D. Murray, MBBS, BSc, FRCP, MD

Consultant Endocrinologist & Honorary Senior Lecturer

Department of Endocrinology

Leeds Centre for Diabetes & Endocrinology

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

St James’s University Hospital

Leeds

UK

Declarações

RDM declares that he has no competing interests.

Shlomo Melmed, MD

Senior Vice President and Dean

Cedars Sinai Medical Center

Los Angeles

CA

Declarações

SM has research grants of over 6 figures USD. SM is an author of a number of references cited in this topic.

Laurence Kennedy, MD, FRCP

Professor and Chief

Chairman

Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Declarações

LK declares that he has no competing interests.

  • Acromegalia images
  • Diagnósticos diferenciais

    • acromegalia ou pseudoacromegalia
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines
    • A consensus on the diagnosis and treatment of acromegaly comorbidities: an update
    Mais Diretrizes
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