Differentials
Adenomiosis
SIGNS / SYMPTOMS
Los síntomas pueden ser idénticos a los de la endometriosis.
INVESTIGATIONS
Los hallazgos preoperatorios de la resonancia magnética (IRM) pueden mostrar un ensanchamiento difuso o local de la zona de la unión (miometrio interior), islas de tejido endometrial o dilatación quística de glándulas o hemorragia, estrías lineales que se irradian desde el endometrio hacia el miometrio, masa dentro del miometrio (adenomioma).
La laparoscopia puede revelar una pelvis normal o endometriosis concurrente.
La evaluación histopatológica del útero después de una histerectomía muestra glándulas/estroma endometriales en el miometrio.
Cistitis intersticial
SIGNS / SYMPTOMS
Los síntomas se localizan, principalmente, en la vejiga (como urgencia y frecuencia urinaria). Las mujeres se quejan de dolor con la vejiga llena, que se alivia después de la evacuación.
El dolor crónico difuso y la dispareunia son frecuentes y, a menudo, indistinguibles de la endometriosis.
INVESTIGATIONS
La cistoscopia con hidrodistensión muestra glomerulaciones (hemorragias mucosas puntiformes [petequiado]) y úlceras de Hunner a medida que se libera el medio de distensión.
Prueba de sensibilidad al cloruro de potasio: después de instilar una solución diluida de cloruro de potasio en la vejiga con un catéter, la mujer notará un cambio en las puntuaciones de la urgencia y la frecuencia urinarias.
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
SIGNS / SYMPTOMS
Fiebre, náuseas, dolor agudo con flujo vaginal maloliente y dolor al movimiento cervical/dolor anexial a la palpación son los síntomas típicos de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) aguda.
La EIP crónica puede ser indistinguible de la endometriosis.
INVESTIGATIONS
Los cultivos del cuello del útero para Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis pueden ser positivos.
Una ecografía pélvica puede mostrar masas anexiales complejas diferentes de los ecos homogéneos, de bajo nivel generalmente observados en un endometrioma.
Síndrome del intestino irritable
SIGNS / SYMPTOMS
El cambio en el ritmo intestinal (alternación entre estreñimiento y diarrea, distensión) puede ayudar a diferenciarlo. La disquecia es más típica de la endometriosis.
INVESTIGATIONS
El diagnóstico es, por lo general, clínico y se basa en la ausencia de hallazgos de endometriosis por ultrasonido, IRM o laparoscopia.
Quiste de ovario (benigno)
SIGNS / SYMPTOMS
Puede ser asintomático con una masa pélvica que se encuentra en forma accidental, o puede presentarse con dolor agudo en lugar de crónico, con el paso de quistes hemorrágicos.
INVESTIGATIONS
Ecografía transvaginal: ovario agrandado con una estructura quística simple o compleja que proviene del ovario y que es diferente de los ecos homogéneos, de bajo nivel, que generalmente se observan en un endometrioma. El ultrasonido es ideal para diferenciar el material líquido del sólido.
Cáncer de ovario, epitelial
SIGNS / SYMPTOMS
Los síntomas típicos representan cáncer en etapa avanzada e incluyen aumento de peso a pesar de la falta de apetito, mayor circunferencia abdominal y ritmo intestinal alterado.
La endometriosis puede ser un factor de riesgo infrecuente para desarrollar cáncer de ovario epitelial.
INVESTIGATIONS
Ecografía transvaginal: masa anexial compleja (sólida y quística) con múltiples loculaciones o tabiques gruesos; ascitis. La mayoría de las mujeres se presentan con la enfermedad en etapa avanzada.
Histopatología: existen muchos tipos de células y se pueden utilizar diversas tinciones para verificarlas/diferenciarlas.
Mialgia por tensión del suelo pélvico
SIGNS / SYMPTOMS
Es posible que no se pueda diferenciar clínicamente.
A nivel clínico, las mujeres tienen dolor pélvico crónico y dispareunia (o incapacidad de tener relaciones sexuales debido a los espasmos y el dolor).
Un médico experto puede detectar espasmos focales y sensibilidad a la palpación en un examen pélvico y rectovaginal.
INVESTIGATIONS
No hay disponible ninguna prueba diagnóstica. No se detectan hallazgos positivos en otras investigaciones.
Dolor neuropático
SIGNS / SYMPTOMS
Se caracteriza por ardor, dolor similar a una descarga eléctrica asociado a parestesia o disestesia.
INVESTIGATIONS
No hay disponible ninguna prueba diagnóstica. No se detectan hallazgos positivos en otras investigaciones.
Mioma uterino
SIGNS / SYMPTOMS
Muchos son asintomáticos, pero a menudo se presentan con sangrado menstrual abundante o irregular.
Un examen pélvico puede mostrar una masa pélvica nodular agrandada, que puede variar en tamaño y forma.
INVESTIGATIONS
Ecografía transvaginal: masa o masas concéntricas, sólidas, hipoecoicas (oscuras) dentro del endometrio (submucosa), miometrio (intramural) o externa (subserosa). Un mioma pequeño puede ser isoecoico, pero si está calcificado, el mioma también puede aparecer como hiperecoico (brillante).
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