Endometriosis

La endometriosis es una afección inflamatoria crónica definida por estroma y glándulas endometriales que se encuentran fuera de la cavidad uterina. Los sitios más frecuentemente afectados son el peritoneo pélvico y los ovarios.

Puede presentarse incidentalmente en mujeres asintomáticas, o más frecuentemente en mujeres en edad reproductiva que se quejan de dolor pélvico crónico o subfertilidad.

La sospecha clínica es, por lo general, suficiente para iniciar la terapia, pero el diagnóstico solo puede confirmarse mediante visualización directa y biopsias focalizadas durante una laparoscopia.

Las opciones de tratamiento incluyen antiinflamatorios no esteroideos (AINE), anticonceptivos orales combinados, compuestos que contienen progestina, agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH), danazol (o andrógenos relacionados) y destrucción quirúrgica de lesiones. Se podrá considerar la hiperestimulación ovárica controlada y la fertilización in vitro (FIV) para las mujeres con subfertilidad.

La atención individualizada de las pacientes con dolor pélvico debería incluir una evaluación multidisciplinaria y un plan de tratamiento centrado en limitar el riesgo de recurrencia y en mejorar la calidad de vida.

La endometriosis se define como la presencia de estroma y glándulas endometriales fuera de la cavidad del endometrio y la musculatura uterina. La apariencia quirúrgica varía significativamente desde ampollas superficiales hasta fibrosis infiltrante. Aunque la visualización directa confirmada por el examen histológico sigue siendo la norma de oro para el diagnóstico, no se requiere la confirmación quirúrgica de la endometriosis antes de iniciar el tratamiento.