Endometriosis

Es una afección inflamatoria crónica definida por estroma y glándulas endometriales que se encuentran fuera de la cavidad uterina. Los sitios más frecuentemente afectados son el peritoneo pélvico y los ovarios.

Puede presentarse incidentalmente en pacientes asintomáticas, o más frecuentemente en mujeres en edad reproductiva que se quejan de dolor pélvico crónico o subfertilidad.

La sospecha clínica es, por lo general, suficiente para iniciar la terapia, pero el diagnóstico solo puede confirmarse mediante visualización directa y biopsias focalizadas durante una laparoscopia.

Las opciones de tratamiento incluyen antiinflamatorios no esteroideos (AINE), anticonceptivos orales combinados, agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), compuestos que contienen progesterona, danazol (o andrógenos relacionados) y destrucción quirúrgica de lesiones. Se podrá considerar la hiperestimulación ovárica controlada y la fertilización in vitro (FIV) para las pacientes con subfertilidad.

La atención individualizada de las pacientes con dolor pélvico debería incluir una evaluación multidisciplinaria y un plan de tratamiento que se centre en limitar el riesgo de recurrencia y en mejorar la calidad de vida.

La endometriosis se define como la presencia de estroma y glándulas endometriales fuera de la cavidad del endometrio y la musculatura uterina. La apariencia quirúrgica varía significativamente desde ampollas superficiales hasta fibrosis infiltrante. La visualización directa confirmada por el examen histológico sigue siendo esencial para el diagnóstico.