Síndrome del intestino irritable

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Última revisión: 17 Apr 2025

Última actualización: 01 Nov 2023

Entre los síntomas de intestino irritable se encuentran el dolor abdominal recurrente o malestar asociado a una alteración en la frecuencia o la forma de las deposiciones. El dolor o malestar pueden aliviarse al defecar.

Es importante determinar si existen posibles combinaciones dietéticas desencadenantes como la cafeína, los alimentos que contienen lactosa o los alimentos con fructosa.

Generalmente, la exploración abdominal no presenta hallazgos relevantes. Puede presentarse sensibilidad leve a la palpación mal localizada en el cuadrante inferior derecho y/o en el cuadrante inferior izquierdo.

El diagnóstico se basa en la anamnesis del paciente; no hay pruebas diagnósticas específicas. Si el paciente presenta síntomas o hallazgos preocupantes, como anemia, pérdida de peso o fiebre, es necesario realizar pruebas diagnósticas exhaustivas.

El tratamiento debe ser individualizado y depende de los principales síntomas del paciente.

Definición

El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección crónica que se caracteriza por dolor abdominal asociado a disfunción intestinal. Con frecuencia, el dolor se alivia al defecar y en ocasiones, está acompañado de distensión abdominal. No hay ninguna anomalía estructural que explique el dolor. El SII afecta aproximadamente al 15% de la población adulta. Es probable que la etiología sea de múltiples factores y la evidencia sugiere que existen componentes de motilidad, inflamatorios, genéticos, inmunitarios, psicológicos y dietarios.[1]

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
dolor abdominal
alteración del ritmo intestinal con dolor
distensión abdominal o distensión
exploración abdominal normal

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

defecación con moco
urgencia defecatoria

Todos los datos

Factores de riesgo

abuso físico y sexual
trastorno por estrés postraumático (TEPT)
edad <50 años
sexo femenino
infecciones intestinales previas
antecedentes familiares
estrés personal y laboral

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

hemograma completo (HC)

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

sangre oculta en heces
prueba inmunoquímica fecal cuantitativa (FIT)
pruebas serológicas para la enfermedad celíaca
calprotectina fecal
lactoferrina en heces
proteína C-reactiva (PCR) sérica
velocidad de sedimentación globular (VSG)
factor de crecimiento de los fibroblastos séricos 19
prueba de ácido homotaurocólico taura-23-selena-25 (SeHCAT)
Recogida de heces durante 48 horas para los ácidos biliares totales
ensayo empírico del aglutinante de ácidos biliares
prueba de hidrógeno/metano en el aliento
pruebas de heces para Giardia lamblia
radiografía simple de abdomen
colonoscopia
sigmoidoscopia flexible

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

En curso

predominio de estreñimiento

predominio de diarrea

estreñimiento y diarrea alternantes

Colaboradores

Autores

Ned Snyder, MD, MACP, AGAF

Professor of Medicine

Baylor College of Medicine and Marion DeBakey VA Hospital

Houston

Adjunct Professor of Medicine

University of Texas Medical Branch

Galveston

Divulgaciones

NS declares that he is a member on the board of the Kelsey Research Foundation, a non-profit organization. Kelsey Research Foundation has received and awarded private grants for the study of the microbiome in several diseases, including irritable bowel syndrome.

Revisores por pares

Douglas Drossman, MD

Professor of Medicine and Psychiatry

School of Medicine

Co-Director

UNC Center for Functional GI and Motility Disorders

Chapel Hill

Divulgaciones

DD declares that he has no competing interests.

Simon McLaughlin, MBBS

Research Fellow

Department of Gastroenterology

St Mark's Hospital

Northwick Park

Harrow

Divulgaciones

SM declares that he has no competing interests.

Horace Williams, MBBS

Clinical Research Fellow

Division of Medicine

Imperial College

London

Divulgaciones

HW declares that he has no competing interests.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1480-91.Texto completo Resumen

Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1393-407. Resumen

Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG clinical guideline: management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2021 Jan 1;116(1):17-44.Texto completo Resumen

Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, et al. AGA clinical practice guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019 Sep;157(3):851-4.Texto completo Resumen

Chey WD, Hashash JG, Manning L, et al. AGA clinical practice update on the role of diet in irritable bowel syndrome: expert review. Gastroenterology. 2022 May;162(6):1737-45.e5.Texto completo Resumen

Dionne J, Ford AC, Yuan Y, et al. A systematic review and meta-analysis evaluating the efficacy of a gluten-free diet and a low FODMAPs diet in treating symptoms of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2018 Sep;113(9):1290-300. Resumen

Chang L, Sultan S, Lembo A, et al. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with constipation. Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):118-36.Texto completo Resumen

Lembo A, Sultan S, Chang L, et al. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with diarrhea. Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):137-51.Texto completo Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Enfermedad de Crohn
- Colitis ulcerosa
- Colitis microscópica
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- Probiotics and prebiotics
- AGA clinical practice update on the role of diet in irritable bowel syndrome: expert review
Más Guías de práctica clínica
Folletos para el paciente
Irritable bowel syndrome: what is it?
Irritable bowel syndrome: what treatments work?
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Síndrome del intestino irritable

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

predominio de estreñimiento

predominio de diarrea

estreñimiento y diarrea alternantes

Colaboradores

Autores

Ned Snyder, MD, MACP, AGAF

Divulgaciones

Revisores por pares

Douglas Drossman, MD

Divulgaciones

Simon McLaughlin, MBBS

Divulgaciones

Horace Williams, MBBS

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Referencias

Artículos principales

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