HIV 感染

最后审阅: 30 五月 2022
最后更新: 22 四月 2022
22 Apr 2022

女性 HIV 患者在干细胞移植后得以治愈的首个病例

世界卫生组织报道了 HIV 携带女性中首例 HIV 治愈病例。该患者接受了双次干细胞移植,治疗急性髓系白血病,停止抗病毒治疗后连续 14 个月的 HIV 载量维持于无法检出的水平。

该患者接受了携带 CCR5 突变的脐带血干细胞移植,同时接受了来自一名成年亲属捐赠的半匹配骨髓移植。她在第 100 日进行 100% 脐带血干细胞移植,HIV 病毒载量维持于无法检出的水平。在接受移植后 37 个月停止了抗逆转录病毒治疗。

HIV 治愈(或缓解)已在既往两例中见诸报道。2009 年报道了第一例,被称为“柏林患者”(一名急性髓系白血病男性患者)。他获得持续缓解 12 年,但在 2020 年死于复发性白血病。2019 年报道了第二例,被称为“伦敦患者”(一名霍奇金淋巴瘤男性患者)他已获得持续缓解超过 30 个月。

第 3 例 HIV 治愈病例提示,可考虑将双次干细胞移植用于因其他疾病需要干细胞移植的 HIV 携带者。然而,CCR5 突变极其罕见,找到合适干细胞供体的几率非常低。

更新原始来源

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 发热和盗汗
  • 体重减轻
  • 皮疹和炎症后瘢痕
  • 口腔溃疡、口角炎、鹅口疮或口腔毛状白斑
  • 腹泻
  • 消耗综合征
  • 精神状态或神经精神功能改变
  • 最近住院
  • 结核病 (TB)
  • 医学共病
  • 性活动
  • 全身性淋巴结肿大
  • Kaposi 肉瘤
  • 生殖道 STI
  • 慢性阴道念珠菌病
  • 带状疱疹
  • 各类头痛
  • 牙周病
  • 视网膜病变(眼底镜)
  • 活动时气短、活动时发绀、干咳、肺部听诊为寂静胸
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 当前和既往使用其他药物
  • 周围神经病
  • 复发性单纯疱疹
  • 肝或脾大
  • 脑膜炎体征(细菌或病毒性脑膜炎)
其他诊断因素

危险因素

  • 静脉注射毒品时共用针头
  • 无保护肛交接受方
  • 无保护阴茎-阴道性交接受方
  • 经皮针刺伤
  • 母体病毒载量高(母婴传播)
  • 使用仅含孕激素的注射型避孕药
  • 2 型单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus type 2, HSV-2) 感染
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血清 HIV 酶联免疫吸附测定 (ELISA)
  • 血清 HIV 快速检测
  • 无创 HIV 检测
  • 血清蛋白免疫印迹法
  • 血清 p24 抗原
  • 血清 HIV DNA 聚合酶链反应 (PCR)
  • CD4 细胞计数
  • 血清病毒载量 (HIV RNA)
  • 耐药检测
  • 妊娠试验
  • 乙型肝炎病毒血清学检测
  • 丙型肝炎病毒血清学检查
  • 血清性病研究实验室试验
  • 梅毒螺旋体血凝试验
  • 快速血浆反应素试验
  • 结核菌素皮肤试验
  • FBC 和分类计数
  • 血清电解质
  • 血清肌酐
  • 尿液分析
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 胸部 X 线检查
  • 肝功能检查 (LFTs)
  • 随机或空腹血脂
  • 随机或空腹血糖
  • 甲型肝炎血清检测 (IgG)
  • 弓形虫血清学检查 (IgG)
  • 淋病和衣原体检测
  • 人类白细胞抗原-B*5701 检测
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

新确诊的感染

持续性治疗

病毒学或免疫学治疗失败

撰稿人

作者

Chad J. Achenbach, MD, MPH

Assistant Professor of Medicine

Infectious Diseases

Northwestern Medicine

Feinberg School of Medicine, Northwestern University

Chicago

IL

利益声明

CJA has received funds for lecturing at educational events and reimbursement for travel to these lectures by ViiV pharmaceuticals. CJA has been paid for service on a Data Safety Monitoring Board by ABIVAX.

鸣谢

Dr Chad J. Achenbach would like to gratefully acknowledge Dr Richard Rothman, Dr Michael Ehmann, Dr Linda-Gail Bekker, Dr Catherine Orrell, and Dr Lisa Capaldini, the previous contributors to this topic.

利益声明

ME, LGB, and CO declare that they have no competing interests. RR attended a symposium/conference hosted by a funding agency, Gilead HIV FOCUS programme, from which he receives research funds. RR pays staff for an implementation/research programme grant from Gilead HIV FOCUS for development of HIV testing programmes in Emergency Departments. LC is on the speakers' bureau for the following pharmaceutical companies: GlaxoSmithKline, BMS, Merck, Gilead, Roche, Pfizer, Solvay, Lilly, Serrano, and Tibotec.

同行评议者

Marianne Harris, MD

Clinical Assistant Professor

University of British Columbia

Vancouver

Canada

利益声明

MH is a member of an advisory board and/or speakers' bureau for Gilead Sciences Canada Inc, Merck Canada Inc, and ViiV Healthcare.

William Rodriguez, MD

Assistant Professor of Medicine

Harvard Medical School

Director of Research

Global Health Delivery Project

Harvard School of Public Health

Boston

MA

利益声明

WR declares that he has no competing interests.

Jeremy Day, BChir, MB

Infectious Disease Physician

Oxford University Clinical Research Unit

Hospital for Tropical Diseases

Ho Chi Minh City

Vietnam

利益声明

JD declares that he has no competing interests.

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