脑膜炎概述

访问我们的完整专题病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎是无菌性脑膜炎最常见的病因。致病性病原体包括人类肠道病毒（最常见）、单纯疱疹病毒、腮腺炎、水痘带状疱疹病毒、虫媒病毒（例如西尼罗河病毒）、HIV 以及（较罕见情况下）流感病毒。[2]Centers for Disease Control and Prevention. Meningitis: resources for healthcare professionals. Aug 2019 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningitis/clinical-resources.html [3]Chadwick DR. Viral meningitis. Br Med Bull. 2005;75-76(1):1-14. https://academic.oup.com/bmb/article/75-76/1/1/333333 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16474042?tool=bestpractice.com 区分病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎可能很困难，在等待脑脊液分析结果期间，可能需要采用经验性抗生素治疗。[1]McGill F, Heyderman RS, Michael BD, et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. J Infect. 2016 Apr;72(4):405-38. https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(16)00024-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26845731?tool=bestpractice.com 婴儿、免疫功能低下患者以及感染疱疹病毒或虫媒病毒的患者，更易出现并发症。然而，病毒性脑膜炎通常呈自限性，不伴严重后遗症。

访问我们的完整专题细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是由不同细菌导致的一种少见但严重的脑膜炎症。肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和乙型流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae type b, Hib）在成人和儿童中均为主要病原菌。[4]Oordt-Speets AM, Bolijn R, van Hoorn RC, et al. Global etiology of bacterial meningitis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(6):e0198772. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5995389 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29889859?tool=bestpractice.com 通常影响年龄较小或较大者（<2 月龄和 >60 岁），因其免疫力不全或减弱。[5]Brouwer MC, van de Beek D. Epidemiology of community-acquired bacterial meningitis. Curr Opin Infect Dis. 2018 Feb;31(1):78-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29176349?tool=bestpractice.com 快速评估和及时进行抗微生物治疗至关重要。

访问我们的完整专题脑膜炎球菌疾病

脑膜炎球菌感染由脑膜炎奈瑟菌引发，这是一种在鼻咽中定植的革兰氏阴性双球菌。细菌侵入血流或在呼吸道内播散。[6]Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 8: meningococcal disease. Jan 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt08-mening.html 脑膜炎球菌感染可迅速进展至脓毒性休克伴低血压、酸中毒和弥散性血管内凝血。由于病死率和严重并发症发生风险高，及时评估和治疗至关重要。

访问我们的完整专题真菌性脑膜炎

通常由隐球菌属菌种引起的一种渐进性、致死性慢性或亚急性脑膜炎。[7]Chayakulkeeree M, Perfect JR. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am. 2006;20:507-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16984867?tool=bestpractice.com 在免疫功能低下的患者中，通常伴有系统性受累。婴儿和新生儿面临的风险也增加。其他致病因子包括球孢子菌属、念珠菌属、荚膜组织胞浆菌属、喙突脐蠕孢、曲霉菌属和毛霉菌属，但实际上所有主要的真菌病原体都可引起脑膜炎。[8]Charalambous LT, Premji A, Tybout C, et al. Prevalence, healthcare resource utilization and overall burden of fungal meningitis in the United States. J Med Microbiol. 2018 Feb;67(2):215-27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6557145 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29244019?tool=bestpractice.com

访问我们的完整专题儿童皮疹评估

伴有发热或全身体征的急性皮疹发作的患儿需要接受紧急评估和治疗。脑膜炎球菌败血症是最可能危及生命的鉴别诊断之一。在儿童中，表现为皮疹并且可以导致脑膜炎这一并发症的其他感染性疾病包括婴儿玫瑰疹（第六病）等。

访问我们的完整专题肺外结核病

一种由结核分枝杆菌引起的、发生在肺部以外器官系统的传染病。肺外结核可累及几乎所有器官系统，包括淋巴结、中枢神经系统、骨/关节、泌尿生殖道、腹部（腹内脏器、腹膜）和心包。结核性脑膜炎由结核分枝杆菌血行播散引起，伴随出现脑膜下或脑膜内病灶（称为“Rich 病灶”）。诊断和开始治疗的延迟与死亡率增加相关。[9]Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):e1-33. https://academic.oup.com/cid/article/64/2/e1/2629583 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27932390?tool=bestpractice.com

访问我们的完整专题狂犬病

一种由狂犬病病毒属负链 RNA 病毒引起的急性病毒性脑脊髓炎。这种病毒通过无髓鞘感觉和运动神经末梢进入神经系统。临床上狂犬病有两种形式：脑炎型（躁狂型）和麻痹型。这两种形式的前驱症状均包括：发热、寒战、不适、咽痛、呕吐、头痛和感觉异常。

访问我们的完整专题梅毒感染

由苍白密螺旋体苍白亚种引起的一种常见性传播感染。神经梅毒以慢性、隐匿性脑膜炎症为特征，是由梅毒螺旋体侵入中枢神经系统所致，可见于梅毒感染的任何阶段。早期神经梅毒综合征通常由脑膜血管受累导致；感染可能无症状，也可能表现为头痛、脑膜炎、听力损失、痫样发作或颅神经麻痹。[10]Ropper AH. Neurosyphilis. N Engl J Med. 2019 Oct 3;381(14):1358-63. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1906228 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31577877?tool=bestpractice.com 晚期神经梅毒可由脑膜血管受累或脑和脊髓实质直接感染引发。