垂体腺瘤

这里考虑临床无功能垂体腺瘤（CNFPAs）；功能垂体腺瘤（例如，肢端肥大症、库欣综合征、催乳素瘤）则另设专题。

小的垂体肿瘤（<4mm）常见，正常人有10%在MRI检查时发现此类垂体腺瘤。 只有一小部分这类肿瘤伴有提示垂体疾病的临床特点。

放射学上，CNFPAs分为微小腺瘤（直径小于1cm）或者巨大腺瘤（直径≥1cm），其可从蝶鞍上延伸到视交叉，横向延伸到海绵窦或向下延伸到蝶骨。

罹患无功能垂体微小腺瘤的患者需有限随访，但垂体巨大腺瘤需终生随访。

无功能垂体巨大腺瘤通常以肿块压迫症状来就诊，例如头痛、视野缺损、垂体机能减退，很少有颅神经麻痹。

由于垂体柄受压和内源性多巴胺能神经张力中断，CNFPAs可发生催乳素中度增加。

经蝶骨手术是对有CNFPAs和肿块压迫症状患者的一线治疗方案。

垂体腺瘤在成人最常见颅内肿瘤中排名第三，大约占所有颅内肿瘤的10%。[1]Surawicz TS, McCarthy BJ, Kupelian V, et al. Descriptive epidemiology of primary brain and CNS tumors: results from the Central Brain Tumor Registry of the United States, 1990-1994. Neuro Oncol. 1999 Jan;1(1):14-25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919458/pdf/11554386.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11554386?tool=bestpractice.com [2]Freda PU, Post KD. Differential diagnosis of sellar masses. Endocrinol Metab Clin North Am. 1999 Mar;28(1):81-117. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10207686?tool=bestpractice.com 当患者出现激素分泌过多加上肿块压迫症状引起的视野、神经缺损和垂体机能减退时可诊断垂体腺瘤。 它们还可能被视为垂体偶发瘤。 没有引起特征性激素分泌过多综合征的垂体腺瘤（如裸细胞腺瘤和大多数促性腺激素细胞腺瘤）被认为是临床无功能腺瘤（CNFPAs）。 CNFPAs和催乳素瘤是2种最普遍的垂体腺瘤。 这里谈CNFPAs， 不涉及功能垂体腺瘤（例如肢端肥大症、库欣综合征、催乳素瘤）。