Última revisão: 22 Mar 2021
Última atualização: 04 Mar 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • relato de deficit neurológico focal por parte do paciente/cuidador
  • início súbito e breve duração dos sintomas

Outros fatores diagnósticos

  • história de aterosclerose extracraniana
  • história de doença cardíaca
  • sintomas unilaterais
  • aumento de pressão arterial (PA) na apresentação
  • deficit neurológico focal em exame
  • ausência de sintomas positivos (agitação, escotoma, espasmo)
  • ausência de cefaleia
  • história de enxaqueca
  • ausência de convulsão anterior a deficit neurológico
  • ausência de história familiar de epilepsia
  • história familiar ou pessoal de acidente vascular cerebral (AVC) prematuro, aborto espontâneo ou tromboembolismo venoso
  • sopro carotídeo

Fatores de risco

  • fibrilação atrial
  • valvopatia
  • estenose da carótida
  • insuficiência cardíaca congestiva
  • hipertensão
  • diabetes mellitus
  • tabagismo
  • abuso de álcool
  • idade avançada
  • forame oval patente (FOP)
  • hiperlipidemia
  • sedentarismo
  • obesidade
  • hipercoagulabilidade

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • glicose sanguínea
  • perfil bioquímico
  • Hemograma completo
  • tempo de protrombina, razão normalizada internacional (INR) e tempo de tromboplastina parcial (TTP) ativada
  • eletrocardiograma (ECG)
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica com difusão
  • perfil lipídico em jejum

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) de crânio
  • Velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • monitoramento por Holter/telemetria
  • ecocardiografia com estudo de bolhas
  • ultrassonografia Doppler das carótidas
  • Angiotomografia
  • angiografia por ressonância magnética
  • Doppler transcraniano
  • estudos de hipercoagulabilidade

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Jennifer Simpson

Associate Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Declarações

JS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Declarações

KO is Site Principal Investigator for Amplatzer - PFO Post Approval Study; KO is also a member of the CureCADASIL Advisory Board.

Dr Jennifer Simpson and Dr Karen Orjuela wish to gratefully acknowledge Dr Ethan Cumbler, a previous contributor to this topic.

Declarações

EC declares that he has no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Staff Physician

Section of Geriatric Medicine

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Declarações

RF declares that he has no competing interests.

Stroke Physician

Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Stroke Programme Director

Royal College of Physicians

London

UK

Declarações

TR declares that he has no competing interests.

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