Última revisão: Julho 2020
Última atualização: Março  2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • relato de deficit neurológico focal por parte do paciente/cuidador
  • início súbito e breve duração dos sintomas

Outros fatores de diagnóstico

  • história de aterosclerose extracraniana
  • história de doença cardíaca
  • sintomas unilaterais
  • aumento de pressão arterial (PA) na apresentação
  • deficit neurológico focal em exame
  • ausência de sintomas positivos (agitação, escotoma, espasmo)
  • ausência de cefaleia
  • história de enxaqueca
  • ausência de convulsão anterior a deficit neurológico
  • ausência de história familiar de epilepsia
  • história familiar ou pessoal de acidente vascular cerebral (AVC) prematuro, aborto espontâneo ou tromboembolismo venoso
  • sopro carotídeo

Fatores de risco

  • fibrilação atrial
  • valvopatia
  • estenose da carótida
  • insuficiência cardíaca congestiva
  • hipertensão
  • diabetes mellitus
  • tabagismo
  • abuso de álcool
  • idade avançada
  • forame oval patente (FOP)
  • hiperlipidemia
  • sedentarismo
  • obesidade
  • hipercoagulabilidade

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • glicose sanguínea
  • perfil bioquímico
  • Hemograma completo
  • tempo de protrombina, razão normalizada internacional (INR) e tempo de tromboplastina parcial (TTP) ativada
  • eletrocardiograma (ECG)
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica com difusão
  • perfil lipídico em jejum
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • tomografia computadorizada (TC) de crânio
  • Velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • monitoramento por Holter/telemetria
  • ecocardiografia com estudo de bolhas
  • ultrassonografia Doppler das carótidas
  • Angiotomografia
  • angiografia por ressonância magnética
  • Doppler transcraniano
  • estudos de hipercoagulabilidade
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Jennifer Simpson

Associate Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Divulgações

JS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Divulgações

KO is Site Principal Investigator for Amplatzer - PFO Post Approval Study; KO is also a member of the CureCADASIL Advisory Board.

Dr Jennifer Simpson and Dr Karen Orjuela wish to gratefully acknowledge Dr Ethan Cumbler, a previous contributor to this topic.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Staff Physician

Section of Geriatric Medicine

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Divulgações

RF declares that he has no competing interests.

Stroke Physician

Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Stroke Programme Director

Royal College of Physicians

London

UK

Divulgações

TR declares that he has no competing interests.

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