Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- relato de deficit neurológico focal por parte do paciente/cuidador
- início súbito e breve duração dos sintomas
Outros fatores diagnósticos
- história de aterosclerose extracraniana
- história de doença cardíaca
- sintomas unilaterais
- disfasia
- ataxia, vertigem ou perda do equilíbrio
- perda de visão ou deficit de campo visual
- diplopia binocular
- aumento de pressão arterial (PA) na apresentação
- ausência de sintomas positivos (agitação, escotoma, espasmo)
- história familiar ou pessoal de acidente vascular cerebral (AVC) prematuro, aborto espontâneo ou tromboembolismo venoso
- sopro carotídeo
Fatores de risco
- fibrilação atrial
- valvopatia
- estenose da carótida
- estenose intracraniana
- insuficiência cardíaca congestiva
- hipertensão
- hiperlipidemia
- diabetes mellitus
- tabagismo
- abuso de álcool
- idade avançada
- forame oval patente (FOP)
- sedentarismo
- obesidade
- hipercoagulabilidade
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- glicose sanguínea
- perfil bioquímico
- Hemograma completo
- tempo de protrombina, razão normalizada internacional (INR) e tempo de tromboplastina parcial (TTP) ativada
- eletrocardiograma (ECG)
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica com difusão
- perfil lipídico em jejum
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) de crânio
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- monitoramento por Holter/telemetria
- ecocardiografia ± estudo de bolhas
- ultrassonografia Doppler das carótidas
- Angiotomografia
- angiografia por ressonância magnética (ARM)
- Doppler transcraniano
- estudos de hipercoagulabilidade
Algoritmo de tratamento
AIT de pequenos vasos
AIT cardioembólico
estenose de uma artéria intracraniana principal
valva mecânica ou doença reumática cardíaca em uso de terapia anticoagulante
Colaboradores
Autores
Lucia Chen, MD
Vascular Neurology Fellow
Department of Neurology
University of Colorado School of Medicine
Aurora
CO
Declarações
LC declares that she has no competing interests.
Jennifer Simpson, MD

Associate Professor
Department of Neurology
University of Colorado School of Medicine
Aurora
CO
Declarações
JS declares that she has no competing interests.
Karen Orjuela, MSCR, FAAN
Assistant Professor
Department of Neurology
University of Colorado School of Medicine
Aurora
CO
Declarações
KO has received research funding from the Bristol Myers Squibb Foundation and Abbott.
Agradecimentos
Dr Lucia Chen, Dr Jennifer Simpson, and Dr Karen Orjuela wish to gratefully acknowledge Dr Ethan Cumbler, a previous contributor to this topic.
Declarações
EC declares that he has no competing interests.
Revisores
Ronan Factora, MD
Staff Physician
Section of Geriatric Medicine
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Declarações
RF declares that he has no competing interests.
Tony Rudd, MD
Stroke Physician
Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Stroke Programme Director
Royal College of Physicians
London
UK
Declarações
TR declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 Guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-467.Texto completo Resumo
Turan TN, Zaidat OO, Gronseth GS, et al. Stroke prevention in symptomatic large artery intracranial atherosclerosis practice advisory: report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology. 2022 Mar 22;98(12):486-98.Texto completo Resumo
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019 Dec;50(12):e344-418.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Hipoglicemia
- Convulsão com paralisia pós-convulsão (paralisia de Todd)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: cerebrovascular disease
- Stroke prevention in symptomatic large artery intracranial atherosclerosis practice advisory
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Ataque isquêmico transitório (mini AVC)
AVC: tratamento
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