Depresión en adultos

La depresión puede describir, tanto un estado de ánimo, como una enfermedad.

El trastorno depresivo mayor es un síndrome clínico que afecta al estado de ánimo, las funciones neurovegetativas, la cognición y el comportamiento.

Afecta a entre el 5% y 10% de los pacientes en el contexto de atención primaria de la salud.

Entre los factores de riesgo se incluyen episodios anteriores de depresión y antecedentes familiares de depresión. Situaciones como la pérdida reciente de un ser querido, el estrés o una enfermedad pueden ser factores agravantes.

Para el cribado y diagnóstico, son útiles los formularios de autoevaluación, pero es esencial el diagnóstico clínico. Si el resultado del cribado es positivo, se debe iniciar la obtención de una anamnesis completa, un examen del estado mental, el tratamiento y el seguimiento.

La mayoría de los pacientes responde bien al tratamiento con medicamentos, psicoterapia o una combinación de ambos.

La ideación suicida puede aparecer antes y alcanzar el punto máximo durante el tratamiento, por lo que se recomienda un seguimiento minucioso desde el inicio del tratamiento.

Los trastornos depresivos se suelen caracterizar por bajo estado de ánimo persistente, pérdida de interés y placer, alteraciones del sistema neurovegetativo y menos energía, que causan diferentes niveles de disfunción social y laboral. Entre los síntomas de la depresión se incluyen estado de ánimo deprimido, anhedonia, cambios de peso, cambios de la libido, alteraciones del sueño, problemas psicomotores, poca energía, excesivo sentimiento de culpa, mala concentración e ideación suicida. En algunos casos, el estado de ánimo no es triste, sino de ansiedad, irritabilidad o apatía.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

El trastorno depresivo mayor se caracteriza por la presencia de al menos cinco síntomas y se puede clasificar dentro de un espectro que va de leve a grave. Los episodios graves pueden incluir síntomas psicóticos como paranoia, alucinaciones o incapacidad funcional.

La depresión subumbral (menor) no está definida en el DSM-5, pero a veces se ha aplicado para diagnosticar a un paciente con dos a cuatro síntomas depresivos, incluido el estado de ánimo deprimido o la anhedonia, que duran más de dos semanas.

El trastorno depresivo persistente (antes conocido como trastorno distímico) se caracteriza por al menos 2 años de un síndrome depresivo mayor o una depresión mayor subumbral con tres o cuatro síntomas depresivos (incluida la desesperanza, que no es un síntoma depresivo mayor central) durante más días que no.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.