Depresión en adultos

Entre los síntomas frecuentes se incluyen bajo estado de ánimo persistente, pérdida de interés y placer, cambios en el sueño y el apetito, sentimiento de culpa o autocrítica, mala concentración y menos energía.

Afecta a entre el 5% y 10% de los pacientes en el contexto de atención primaria de la salud.

Entre los factores de riesgo se incluyen episodios anteriores de depresión y antecedentes familiares de depresión. Situaciones como la pérdida reciente de un ser querido, el estrés o una enfermedad pueden ser factores agravantes.

Para el cribado y diagnóstico, son útiles los formularios de autoevaluación, pero es esencial el diagnóstico clínico. Si el resultado del cribado es positivo, se debe iniciar la obtención de una anamnesis completa, un examen del estado mental, el tratamiento y el seguimiento.

La mayoría de los pacientes responde bien al tratamiento con medicamentos, psicoterapia o una combinación de ambos.

La ideación suicida puede aparecer antes y alcanzar el punto máximo durante el tratamiento, por lo que se recomienda un seguimiento minucioso desde el inicio del tratamiento.

Los trastornos depresivos se suelen caracterizar por bajo estado de ánimo persistente, pérdida de interés y placer, alteraciones del sistema neurovegetativo y menos energía, que causan diferentes niveles de disfunción social y laboral. Entre los síntomas de la depresión se incluyen estado de ánimo deprimido, anhedonia, cambios de peso, cambios de la libido, alteraciones del sueño, problemas psicomotores, poca energía, excesivo sentimiento de culpa, mala concentración e ideación suicida. En algunos casos, el estado de ánimo no es triste, sino de ansiedad, irritabilidad o apatía.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

El trastorno depresivo mayor se caracteriza por la presencia de al menos cinco síntomas y se puede clasificar dentro de un espectro que va de leve a grave. Los episodios graves pueden incluir síntomas psicóticos como paranoia, alucinaciones o incapacidad funcional.

La depresión subumbral (menor) se caracteriza por la presencia de dos a cuatro síntomas de depresión, incluido el estado de ánimo deprimido o la anhedonia, que se prolonga más de 2 semanas. 

El trastorno depresivo persistente (trastorno distímico) se caracteriza por la presencia de tres o cuatro síntomas distímicos, la mayoría de los días, durante al menos 2 años. Los síntomas distímicos son estado de ánimo deprimido, cambios en el apetito, alteración del sueño, baja energía, baja autoestima, mala concentración y desesperanza.