Depresión en adultos

Última revisión: 2 Nov 2022
Última actualización: 10 Mar 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • estado de ánimo deprimido
  • anhedonia
  • deterioro funcional
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • cambios en el peso
  • cambios en la libido
  • alteración del sueño
  • cambios en movimiento
  • baja energía
  • sentimiento de culpa excesivo
  • mala concentración
  • ideación suicida
  • exclusión del trastorno bipolar
  • exclusión de toxicomanía/efectos secundarios de medicamentos
  • exclusión de enfermedad médica
  • exclusión de esquizofrenia
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • estado posnatal
  • antecedentes familiares o personales de trastorno depresivo o suicidio
  • demencia
  • corticosteroides
  • interferón
  • propranolol
  • anticonceptivos orales
  • afecciones médicas coexistentes
  • isotretinoína
  • consumo de sustancias comórbidas
  • trastornos de la personalidad
  • interacción gen-entorno
  • obesidad
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • diagnóstico clínico
  • perfil metabólico
  • hemograma completo (HC)
  • pruebas de función tiroidea
  • cuestionario sobre la salud del paciente-2 (Patient Health Questionnaire-2, PHQ-2)
  • Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)
  • escala de depresión posnatal de Edimburgo (Edinburgh Postnatal Depression Scale)
  • escala de depresión geriátrica (Geriatric Depression Scale)
  • escala de Cornell para la depresión en demencia (Cornell Scale for Depression in Dementia)
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • cortisol libre de 24 horas
  • vitamina B12
  • ácido fólico
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

depresión grave, no embarazada: retraso psicótico, suicida y psicomotor grave que impide las actividades de la vida diaria, catatonia o agitación grave

depresión moderada, no embarazada: síntomas graves, deterioro importante sin síntomas psicóticos, sin ideación suicida, ni retraso o agitación psicomotores graves

depresión leve, no embarazada: síntomas de gravedad baja a moderada, deterioro parcial, ausencia de síntomas psicóticos, ausencia de ideación suicida y ausencia de retardo o agitación psicomotores

depresión resistente al tratamiento o depresión refractaria

embarazadas

En curso

sensible al tratamiento

episodio recurrente

Colaboradores

Autores

Dean F. MacKinnon, MD

Associate Professor

Psychiatry and Behavioral Sciences

The Johns Hopkins Hospital

Baltimore

MD

Divulgaciones

DFM declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Dean F. MacKinnon would like to gratefully acknowledge Dr Roger S. McIntyre, Dr Tonya Fancher, and Dr Richard Kravitz, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

RSM has received research funds from Stanley Medical Research Institute and National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD). RSM is on the advisory board for AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, France Foundation, GlaxoSmithKline, Janssen-Ortho, Solvay/Wyeth, Eli Lilly, Organon, Lundbeck, Biovail, Pfizer, Shire, and Schering-Plough. RSM is on the Speakers Bureau for Janssen-Ortho, AstraZeneca, Eli Lilly, Lundbeck, Biovail, and Wyeth. RSM has received research grants from Eli Lilly, Janssen-Ortho, Shire, and AstraZeneca. RSM has received travel funds from Bristol-Myers Squibb. TF declares that she has no competing interests. RK has received research grants from Pfizer on non-depression-related topics.

Revisores por pares

Scott McAfee, MD

Director

Residency Training

St Vincent's Hospital

Manhattan

NY

Divulgaciones

SM declares that he has no competing interests.

Dietmar Winkler, MD

Department of Psychiatry and Psychotherapy

Medical University of Vienna

Vienna

Austria

Divulgaciones

DW has received lecture fees from CSC Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline, and Pfizer, and has served as a consultant for GlaxoSmithKline.

  • Diferenciales

    • Trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido
    • Trastornos depresivos asociados con medicamentos/sustancias u enfermedades médicas, u otros trastornos
    • Trastorno bipolar
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Rehabilitation for adults with complex psychosis
    • Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for mood disorders
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Depresión en adultos: ¿qué es?

    Depresión en adultos: ¿qué tratamientos funcionan?

    Más Folletos para el paciente
  • Calculadoras

    escala de depresión geriátrica (Geriatric Depression Scale)

    Cribado de depresión (cualquiera) por PHQ-2 de Dos Elementos

    Más Calculadoras
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad