小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 右上象限或者上腹部疼痛（持续＞30 分钟）
其他诊断因素
- 餐后痛
- 右上象限或上腹部压痛
- 恶心
- 黄疸
危险因素
- 年龄增长
- 女性
- 拉丁美洲和美国土著人
- 胆石症家族史
- 基因突变
- 妊娠/外源性雌激素
- 肥胖、糖尿病和代谢综合征
- 非酒精性肝脏疾病
- 长时间的饥饿或者体重短期内快速下降
- 全胃肠外营养 (TPN)
- 奥曲肽
- 含肠降血糖素的药物
- 头孢曲松钠
- 回肠末端疾病或者切除
- 血红蛋白病
- 低膳食纤维饮食
- 胆囊幽门螺杆菌感染
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数（FBC）
- 血清肝功能检查
- 血清脂肪酶或者淀粉酶
- 腹部超声
需考虑的检查
- 腹部 CT 扫描
- 磁共振胰胆管造影术 (MRCP)
- 超声内镜扫描（EUS）
- 内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)
治疗流程
有症状的胆石症
有或无症状的胆总管结石
无症状的胆石症
撰稿人
作者
Eldon Shaffer, MD, FRCPC
Emeritus Professor of Medicine
Division of Gastroenterology
University of Calgary
Calgary
Canada
利益声明
ES declares that he has no competing interests.
鸣谢
Professor Eldon Shaffer would like to gratefully acknowledge Dr Vikesh K. Singh and Dr Anthony N. Kalloo, previous contributors to this topic.
利益声明
VKS and ANK declare that they have no competing interests.
同行评议者
Timothy B. Gardner, MD
Assistant Professor
Director of Pancreatic Disorders
Section of Gastroenterology
Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Lebanon
NH
利益声明
TBG declares that he has no competing interests.
Ajith Siriwardena, MD, FRCS
Professor of Hepatobiliary Surgery
Manchester Royal Infirmary
Manchester
UK
利益声明
AS declares that he has no competing interests.
Kurinchi Gurusamy, MBBS, MS, MRCS, MSc (Healthcare informatics)
Clinical Research Fellow
Hepatopancreatobiliary and Liver Transplant Surgery
University Department of Surgery
Royal Free Campus
UCL Medical School
London
UK
利益声明
KG declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 消化性溃疡 (PUD)
- 胆囊癌
- 胆囊息肉
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- 内窥镜在评估疑似胆总管结石的作用
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