儿童皮疹评估

儿童皮疹很常见，其鉴别诊断范围广，轻者为自限性疾病（例如玫瑰疹），重者可危及生命（例如脑膜炎球菌病）。

皮疹可能是潜在严重多器官疾病或脓毒症的首发体征，应仔细评估（见“紧急考量”）。

皮疹可以分为斑丘疹、脓疱、水疱、弥漫性皮疹/红斑或瘀点/紫癜。在许多病因中，这些形式可以共存，或从一种形式演变为另一种形式。

在评估小儿皮疹时的初始，应考虑其形态、持续时间和分布。年龄、性别、家族史、药物、已知的变态反应和暴露也具有重要意义。

一般来说，在没有全身症状或发热的情况下，皮疹不是紧急情况。

定义

• 斑疹：<1 cm 的平坦变色区域（例如病毒疹 [例如麻疹和风疹]、麻疹样药疹）。

• 斑片：>1 cm 的较大斑疹（例如病毒疹 [例如麻疹和风疹]、麻疹样药疹）。

• 丘疹：<1 cm 的隆起区域（例如疣）。

• 结节：>1 cm 的较大丘疹（例如结节性痒疹）。

• 斑块：平顶的隆起区域（结节和斑片的结合体；例如银屑病）。

• 水疱：<0.5 cm 且充满液体的小皮损（水疱）（例如水痘、疱疹性湿疹）。

• 大疱：>0.5 cm 的较大水疱（例如大疱性脓疱病）

• 脓疱：充满脓液的皮损（例如毛囊炎）。

• 风团：由真皮层水肿引起的一过性隆起的丘疹或斑块（例如荨麻疹）。

• 鳞屑：角质层薄片（例如湿疹、银屑病）。

• 痂：皮肤表面上干燥的血清、血液或脓性渗出物（例如脓疱病）。

• 糜烂：表皮缺失，无瘢痕愈合（例如 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症）。

• 溃疡：表皮和真皮缺失、瘢痕愈合（例如静脉性溃疡、坏疽性脓皮病）。

• 表皮脱落：创伤（例如搔抓）后表皮脱落（例如，可见于湿疹时）。

• 裂隙：皮肤裂开（例如口角炎、掌跖角化病）。

• 苔藓样变：皮肤增厚、皮纹加重（例如慢性湿疹、慢性单纯性苔癣）。

• 紫癜：由于皮肤内出血而变色的区域（红色或紫色）；压之不褪色（例如血管炎、弥散性血管内凝血）。

• 瘀点：针尖状紫癜性皮损（例如血管炎、弥散性血管内凝血）。

• 瘀斑：较大面积的紫癜（例如血管炎、弥散性血管内凝血）。