小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 病史矛盾/改写病史
- 不明原因/不一致损伤，孤立损伤或者联合损伤
- 青肿
- 婴儿/幼童硬膜下出血
- 会走路前儿童长骨骨折
- 各年龄段的多发性骨折和双侧骨折
- 没有严重创伤或病理原因的情况下，肋骨骨折
- 浸没式烫伤
- 社会服务中心已备案的家庭
- 3 岁以下儿童小肠穿孔
- 系带撕裂
其他诊断因素
- 亲子关系较差
- 生长发育受限
- 牙齿忽视
- 瘀点伴青肿
- 延伸至周围的广泛性多层视网膜出血
- 呼吸暂停
- 香烟烧伤
- 频繁意外中毒
- 接触烧伤
- 牙齿损伤
- 腐蚀剂烧伤
危险因素
- 家庭暴力
- 父母/看护者药物滥用/精神健康疾病
- 婴儿过度哭闹和/或频繁发脾气
- 父母/看护者不成熟/应对技能较差
- 父母/看护者在童年时受到虐待
- 社会经济地位较差
- 需要父母更多的养育要求
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 凝血功能/凝血试验
- 扩张眼底镜检查
- 损伤的照片记录
- 骨骼检查
- 头颅 CT
- LFT/淀粉酶检测
- 血清钙
- 血清磷酸盐
- 血清碱性磷酸酶
- 血清甲状旁腺素
- 血清 25 -羟基维生素 D
需考虑的检查
- 放射性核素骨扫描
- 脑部/脊柱 MRI
- 腹部超声检查
- 腹部 CT
- 血小板功能检查和 Von Willebrand 因子试验
- 口腔 X 线检查
- 转诊至法医学牙科
- 用于 DNA 鉴定的法医学拭子
- 毒理学测定
治疗流程
儿童虐待的合理怀疑或高可能性
撰稿人
作者
Amy Rindfleisch Gavril, MD, MSCI, FAAP
Commander
Medical Corps
United States Navy
Director, Education and Training
Armed Forces Center for Child Protection
Walter Reed National Military Medical Center
Bethesda
MD
利益声明
ARG declares that she has no competing interests. The view(s) expressed herein are those of the author and do not reflect the official policy or position of Walter Reed National Military Medical Center, the US Navy Bureau of Medicine, the US Navy Office of the Surgeon General, the Department of the Navy, Department of Defense, or the US Government.
鸣谢
Dr Amy R. Gavril would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr, a previous contributor to this monograph, and the assistance of Dr Alison Kemp, Dr Sabine Maguire, and Kim Rolfe (Research Officer). JLL and KR each declare that they have no competing interests. AK and SM are the authors of a number of references cited in this monograph.
同行评议者
Naomi Sugar, MD
Clinical Professor
Department of Pediatrics
University of Washington School of Medicine
Seattle
WA
利益声明
NS is an author of a number of references cited in this monograph.
Jonathan Thackeray, MD
Clinical Associate Professor
Department of Pediatrics
Center for Child and Family Advocacy
Columbus Children's Hospital
Columbus
OH
利益声明
JT is an author of a reference cited in this monograph.
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