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坏死性筋膜炎

最后审阅: 1 Nov 2024
最后更新: 05 Aug 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 蜂窝织炎部位的麻木或剧痛
  • 发热
  • 心悸、心动过速、呼吸急促、低血压和头晕
  • 恶心和呕吐
  • 谵妄
  • 捻发音
  • 囊泡或大疱
  • 皮肤褪色为灰白色
  • 水肿或硬化
  • 病变部位
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危险因素

  • 住院患者接触指示病例
  • 水痘带状疱疹病毒感染
  • 皮肤损伤、手术、外伤
  • 非外伤性皮肤病变
  • 静脉毒品使用
  • 慢性疾病
  • 免疫抑制
  • 非甾体抗炎药 (NSAID)
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诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数和分类计数
  • 血清电解质
  • 血清尿素和肌酐
  • 血清 CRP
  • 血清肌酸激酶 (CK)
  • 血清乳酸
  • 血液和组织培养
  • 革兰氏染色
  • 动脉血气
  • 放射影像学检查、CT/MRI、超声
  • 手术探查
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治疗流程

初步治疗

未知的微生物

急症处理

I 型坏死性筋膜炎(多菌性感染)

由 A 族链球菌引起的 II 型坏死性筋膜炎

金黄色葡萄球菌所致 II 型坏死性筋膜炎

创伤弧菌所致 II 型坏死性筋膜炎

嗜水气单胞菌所致 II 型坏死性筋膜炎

毛霉菌所致 II 型坏死性筋膜炎

持续性治疗

清创术后,持续性外观和功能缺陷

撰稿人

作者

Kevin L. Steiner, MD, PhD, DTM&H

Fellow

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

利益声明

KLS declares that he has no competing interests.

William A. Petri, Jr, MD, PhD, FACP
William A. Petri, Jr

Wade Hampton Frost Professor of Epidemiology

Professor of Medicine

Microbiology and Pathology

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

利益声明

WAP declares that he has no competing interests.

同行评议者

Chris Huston, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

University of Vermont

Burlington

VT

利益声明

CH declares that he has no competing interests.

Shiranee Sriskandan, MA, MBBChir, FRCP, PhD

Professor of Infectious Diseases and Hon. Consultant

Section of Infectious Diseases

Imperial College London

London

UK

利益声明

SS declares that she has no competing interests.

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