最近审阅: 26 十月 2020
最近更新: 24 五月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 无明显饮酒史
  • 乏力和不适感
  • 肝脾肿大
  • 躯干性肥胖

其他诊断因素

  • 右上腹不适
  • 瘙痒
  • 黄疸
  • 蜘蛛状血管瘤
  • 肝掌
  • 指甲改变
  • 掌腱膜挛缩症
  • 青肿
  • 瘀斑
  • 抓痕
  • 男性乳房发育
  • 腮腺肿大
  • 睾丸萎缩
  • 脱发
  • 水母头征
  • Cruveilhier-Baumgarten 杂音
  • 外周水肿
  • 腹水
  • 低血压
  • 肝性脑病
  • 扑翼样震颤
  • 肝臭
  • 呕血
  • 黑粪

危险因素

  • 肥胖
  • 胰岛素抵抗或糖尿病
  • 血脂异常
  • 高血压
  • 代谢综合征
  • 体重迅速下降
  • 肝毒性药物
  • 全胃肠外营养 (TPN)
  • 与肝脏脂肪沉积相关的疾病

诊断性检查

首要检查

  • 血清天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
  • 总胆红素
  • 碱性磷酸酶
  • γ-谷氨酰转移酶
  • 全血细胞计数 (FBC)
  • 生化检查
  • 血脂
  • 凝血酶原时间和 INR
  • 血清白蛋白
  • 抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA) 和抗平滑肌抗体
  • 铁检测
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 空腹胰岛素
  • 稳态模型评估 (homeostatic model assessment, HOMA) 计算 
  • 甲胎蛋白
  • 血清氨
  • 终末期肝脏疾病模型评分计算
  • 血清腹水白蛋白梯度
  • 肝脏超声
  • 腹部 CT 扫描
  • 腹部 MRI
  • 上消化道内镜 
  • 脑电图 (EEG)
  • 门静脉压力测定
  • 肝脏活检
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 弹性成像
  • 细胞角蛋白-18片段
更多 新兴检查

治疗流程

撰稿人

Shahid M. Malik

Clinical Assistant Professor of Medicine

Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Department of Medicine

Program Director, Transplant Hepatology Fellowship Program

Starzl Transplantation Institute

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

利益声明

SMM declares that he has no competing interests.

Kapil B. Chopra

Professor of Medicine

Medical Director of Comprehensive Liver Program and Liver Pancreas Institute

University of Pittsburgh School of Medicine

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

利益声明

KBC declares that he has no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Senior Lecturer in Hepatology & Honorary Consultant Physician

Liver Research Group

Institute of Biomedical Research

The Medical School

University of Birmingham

Birmingham

UK

利益声明

PN declares that he has no competing interests.

Chief of Hepatology

Department of Medicine

Gastroenterology & Hepatology Service

Brooke Army Medical Center

Fort Sam Houston

Associate Professor of Medicine

University of Texas Health Science Center

Houston

TX

利益声明

SAH is an author of a reference cited in this topic.

Reader in Liver and GI Pathology

Imperial College at St. Mary's

London

UK

利益声明

RDG declares that he has no competing interests.

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