儿童下肢扭转

下肢旋转畸形在儿童中较为常见。 通常归因于股骨或胫骨旋转、软组织挛缩、肌张力异常、足后跟内翻/外翻、前足尖内翻/外翻或这些病症的组合。

在临床检查中测量旋转程度，并将这些数值与正常值比较，便可确定力线异常的原因。

旋转变异（倒转）定义为与均值相差在 2 倍标准差 (SD) 以内的旋转力线标准，是多数旋转问题的原因。 旋转畸形定义为与均值相差在 2 倍标准差以外的旋转异常。

下肢旋转问题通常为正常范围的个体表型差异；但对于患儿父母来说这一变异可能不太理想或为其所希望的。 大多数旋转问题会随着患儿生长发育而自动恢复正常，对下肢功能没有影响。

对于在健康儿童中出现的 正常值2 倍标准差范围以外的股骨与胫骨旋转畸形，处理方法主要是对家长进行安抚和教育。 应安排对患者进行定期随访。 当前尚未证明矫形鞋垫、夜间矫形支具、矫形绳及物理治疗可以有效改变自然病程或确保其正常步态。

对于其他方面健康儿童，很少需要使用包括去旋转截骨术的手术治疗。仅考虑将该手术用于 4 岁时还未矫治的严重胫骨旋转患儿和 8 岁时还未矫正的股骨旋转不良患儿。

患有神经肌肉疾病的患儿，如脑瘫、脊髓脊膜膨出症，畸形可能持续存在甚至随着时间的推移日益恶化。 如不及时治疗，这些畸形可能会使能可以行走的患者产生无效步态，使用轮椅的患者中影响坐姿。

下肢旋转畸形通常在患儿十岁以前出现，父母会抱怨患儿出现足内翻和足外翻。 足内翻指的是足相对于行进方向向内（朝内）旋转；足外翻指足向外（外部）旋转。 下肢旋转是由一系列原因共同造成的，包括解剖轴（横向）平面在不同骨骼末端之间的倾斜或扭曲（即倒转）、关节囊松弛或紧张以及生长发育期间的肌肉调控。[1]Staheli LT. Rotational problems in children.Instr Course Lect. 1994;43:199-209. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9097150?tool=bestpractice.com