低钾血症评估

低钾血症的定义为血钾水平<3.5mmol/L(<3.5mEq/L)。 中度低钾血症的定义是血钾水平为 2.5 至 3 mmol/L（2.5 至 3 mEq/L），重度低钾血症的定义是血钾水平＜2.5 mmol/L (＜2.5 mEq/L)。[1]Unwin RJ, Luft FC, Shirley DG. Pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nat Rev Nephrol. 2011;7:75-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21278718?tool=bestpractice.com 细胞内与细胞外钾的比例部分地决定了细胞膜电位。 因此细胞外液钾水平的微小变化可对心血管和神经肌肉系统的功能产生很大的影响。

低钾血症最常见于尿路或消化道丢失。血钾从 4 mmol/L 降至 3 mmol/L（从 4 降至 3 mEq/L）代表机体大致丢失了 200-400 mmol（200-400 mEq）的钾。然而，这些估算方法对钾离子跨细胞再分布的患者并不总是适用。典型的低钾血症临床表现一般只有在血钾<3.0 mmol/L（<3.0 mEq/L）时才出现。

常见的急性表现是肌肉无力和ECG改变。 持续时间更长和更严重的低钾血症可引起横纹肌溶解、肾脏异常及心律失常。

钾补充的速度和方式与以下因素有关：

• 低钾血症的严重性

• 伴随症状的存在

• 症状和体征的存在与否

• 估计是否存在持续性丢失

对于所有低钾血症的患者都推荐进行ECG检查。 也推荐高频率地监测血钾浓度，以确保补充治疗的有效性及避免高钾血症。