小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 夜间发病（特发性痛性痉挛）
- 累及腓肠肌，可累及或不累及足部（特发性痛性痉挛）
- 持续时间 ＜10 分钟（特发性痛性痉挛）
- 单侧（特发性痛性痉挛）
- 可被轻微活动和强烈收缩所诱发（特发性痛性痉挛）
- 可见到或触及肌肉硬结
- 对被动/主动牵伸反应良好（特发性痛性痉挛）
- 神经学检查结果正常（特发性痛性痉挛）
- 一般体检结果正常（特发性痛性痉挛）
- 累及其他局灶性肌肉（神经肌肉病痉挛）
- 广泛的肌肉痛性痉挛（下运动神经元病）
- 持续时间＞10 分钟（器质性原因所致）
- 神经学检查结果异常（器质性原因所致）
- 肌肉骨骼检查结果异常（器质性原因所致）
其他诊断因素
- 存在慢性疾病相关体征（器质性原因所致）
危险因素
- 妊娠
- 剧烈运动
- 血液透析
- 肝硬化
- 伊马替尼
- 具有内在拟交感活性的β-受体阻滞剂
- 年龄 60 岁以上
- 女性
- 痛性痉挛家族史
- 他汀类药物
- 其它药剂
- 糖尿病患者的低血糖
- 慢性疾病
- 家庭肠外营养
诊断性检查
首要检查
- 临床诊断
需考虑的检查
- 血或尿hCG
- 空腹血浆代谢检查
- 促甲状腺素 (TSH)
- HbA1c
- 血浆肝功能检查
- 凝血酶原时间（PT）和 INR
- 血浆肌红蛋白和尿分析
- 血清肌酸激酶（CK）-MM
- 血浆α生育酚（维生素 E）
- 血清锌
- 肌电图
- 神经传导检查
- 血清醛缩酶
- 肌肉活检
- 遗传学检查
治疗流程
特发性痛性痉挛
与运动相关的
与糖尿病中低血糖相关的
妊娠性
与透析相关的
与肝硬化相关的
与多发性硬化或下运动神经元病相关的
与家族性综合征相关的
与药物相关的
撰稿人
作者
Michael Rubin, MD, FRCP(C)
Professor of Clinical Neurology
Weill Cornell Medical College
Attending Neurologist
Director, Neuromuscular Service and EMG Laboratory
New York Presbyterian Hospital
New York
NY
利益声明
MR states that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Michael Rubin would like to gratefully acknowledge Dr Justin Mhoon and Dr David R.P. Guay, previous contributors to this topic. JM declares that he has no competing interests. DRPG is an author of a reference cited in this topic.
同行评议者
Timothy M. Miller, MD, PhD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Washington University School of Medicine
St. Louis
MO
利益声明
TMM is an author of a reference cited in this topic.
Sami Khella, MD
Physician
Department of Neurology
Penn Presbyterian Medical Center
University of Pennsylvania Health System
Philadelphia
PA
利益声明
SK declares that he has no competing interests.
Felicity Goodyear-Smith, MB CHB, DipObs, MGP, FRNZCGP, MFFLM, RCP
Professor and Goodfellow Postgraduate Chair
Department of General Practice & Primary Health Care
University of Auckland
Auckland
New Zealand
利益声明
FG-S declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
- 手足搐搦
- 破伤风
- 职业相关性痛性痉挛
更多 鉴别诊断指南
- 评估：肌肉痛性痉挛的对症治疗（基于循证医学证据的综述）
- 实践参数更新：肌萎缩性侧索硬化患者的治疗：多学科治疗、症状治疗和认知/行为损害（基于循证医学证据的综述）
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多发性硬化
骨关节炎
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