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淋病感染

最后审阅: 30 Oct 2023
最后更新: 01 Nov 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 男性尿道分泌物
  • 附睾压痛及/或肿胀
  • 宫颈内膜处出现粘液脓性或脓性渗出物
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 女性盆腔疼痛
  • 男性尿道刺激症状
  • 男性排尿困难
  • 睾丸压痛和/或肿胀
  • 前列腺压痛和/或肿胀
  • 肛门瘙痒
  • 直肠黏液脓性分泌物
  • 直肠痛
  • 里急后重
  • 直肠出血
  • 阴道分泌物
  • 宫颈脆弱
  • 子宫和附件压痛,或宫颈摇摆痛
  • 子宫肿块
  • 颈前淋巴结肿大
  • 结膜炎
  • 发热
  • 四肢皮肤病变(丘疹、大疱、瘀斑或坏死病变)
  • 多发性关节炎
  • 紫癜样皮疹
  • 布鲁金斯基氏征和克尼格氏征阳性
  • 惊厥
  • 脑部症状
  • 杂音
  • 新生儿眼炎
  • 鼻炎
  • 尿道炎(婴儿)
  • 阴道炎
其他诊断因素

危险因素

  • 年龄为 20-29 岁
  • 男男性行为者 (MSM)
  • 黑人血统
  • 当前或既往 STI 史
  • 近期多名性伴侣
  • 避孕套使用行为模式不一致
  • 性伴侣危险因素
  • 性虐待或身体虐待史
  • 物质使用
  • 有被监禁史
  • 高发病率社区
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 核酸扩增试验 (NAAT)
  • 培养
  • 男性尿液分析
  • 尿沉渣革兰染色
  • 尿道分泌物革兰染色
  • HIV 检查
  • 梅毒检测
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 经阴道超声
  • 盆腔 CT/MRI
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

非妊娠患者,体重 > 45 kg:泌尿生殖道/直肠或咽部感染(排除复杂性泌尿生殖系统感染)

非妊娠患者,体重 > 45 kg:复杂性生殖泌尿道感染

非妊娠患者且体重>45 kg:播散性淋球菌感染

妊娠:单纯性泌尿生殖道/直肠或咽部感染(排除复杂性泌尿生殖系统感染)

妊娠:并发性感染

新生儿

儿童患者,体重 ≤ 45 kg

持续性治疗

复发性/耐药性感染:泌尿生殖道/肛门直肠感染或咽炎

撰稿人

作者

Sheldon Morris, MD, MPH

Assistant Professor

Division of Infectious Diseases

Department of Medicine

UCSD Antiviral Research Center

Division of Family Medicine

Department of Family and Preventive Medicine

UCSD La Jolla Family and Sports Medicine

San Diego

CA

利益声明

SM has received research funding via his institution from Merck, Gilead Sciences, National Institutes of Health, California HIV/AIDS Research Program, and California Institute for Regenerative Medicine. He has completed a National Institutes of Health contract for research study on the Visby Medical Sexual Health Test. He holds stock in Bristol Myers Squibb and Pfizer. He is a co-founder of Aspera Biomedicines and a consultant for Primmune Therapeutics. SM is an author of a number of references cited in this topic.

同行评议者

Vani Dandolu, MD, MPH

Associate Professor

Ob/Gyn and Urology

Director

Division of Urogynecology

Associate Residency Program Director

Temple University Hospital

Philadelphia

PA

利益声明

VD declares that he has no competing interests.

Eva Jungmann, FRCP MSc

Consultant in Genitourinary and HIV Medicine

Archway Centre & Mortimer Market Centre

London

UK

利益声明

EJ declares that she has no competing interests.

  • 淋病感染 images
  • 鉴别诊断

    • 衣原体感染
    • 毛滴虫
    • 尿道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病 (PID) 和附睾炎的其他传染性病因
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 减少性传播感染
    • 关于治疗淋病时采用加快伴侣治疗 (expedited partner therapy, EPT) 的指导
    更多 指南
  • 患者教育信息

    淋病

    更多 患者教育信息
  • Videos

    肌内注射的动画演示

    更多 操作视频
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