癫痫持续状态

癫痫持续状态是一种危及生命的神经系统疾病，定义为癫痫发作持续 5 分钟或以上，或是反复癫痫发作且两次发作之间意识未完全恢复。

全身惊厥性癫痫持续状态 (SE) 的大发作和小发作是癫痫最常见的类型。

诊断非惊厥性 SE 很难，但是识别很重要，因为快速阻止有助于防止严重脑损伤，尤其对意识障碍的患者。

对于大多数病例，必须在全身检查之前进行治疗，一旦怀疑SE，就尽快开展治疗。

治疗是分步进行的，目的是中止临床和脑电图癫痫发作。

如未及时治疗，会引起高死亡率和严重并发症。

全身惊厥性及非惊厥性癫痫持续状态 (SE) 属于神经系统和医学急症，定义为癫痫发作持续 5 分钟或以上，或是反复癫痫发作且两次发作之间意识未完全恢复。[1]Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. It's time to revise the definition of status epilepticus. Epilepsia. 1999 Jan;40(1):120-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9924914?tool=bestpractice.com [2]Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al; Neurocritical Care Society Status Epilepticus Guideline Writing Committee. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22528274?tool=bestpractice.com 传统上 SE 被定义为持续 30 分钟或以上；但是为了强调该疾病的严重性和紧急治疗的必要性，这一时间范围已减至 5 分钟。[2]Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al; Neurocritical Care Society Status Epilepticus Guideline Writing Committee. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22528274?tool=bestpractice.com [3]Lowenstein DH, Alldredge BK. Status epilepticus. N Engl J Med. 1998 Apr 2;338(14):970-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521986?tool=bestpractice.com

2017 年国际抗癫痫联盟 (ILAE) 发布的有关癫痫发作分类的文件描述，惊厥性癫痫发作如果是局灶性发作，则被称为“局灶性至双侧强直阵挛发作”，如果是全身性发作，则被称为“全面性强直阵挛发作”。[4]Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):522-30. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.13670 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com 由于当患者因 SE 就医时可能并不知道癫痫发作的时间，并且医师对两种类型惊厥性 SE 的治疗方式相似，因此在本专题中将使用全面惊厥性 SE 和非惊厥性 SE 这两种分类。