甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染

人类感染禽流感病例与美国奶牛中疫情暴发有关

当前在美国多个州家禽和奶牛中的疫情暴发由甲型禽流感 H5N1 病毒导致。虽然曾有过家禽感染该病毒的报道，但这是首次在奶牛中检测到该病毒。据报道，奶牛中出现了与疫情暴发有关的人类感染病例，并且这些病例可能是全球首批哺乳动物感染人类病例。

截至 2024 年 5 月 22 日，50 个辖区的 9000 多只野鸟以及 48 个州的 9000 多万只家禽和 9 个州的 52 群奶牛的病毒检测呈阳性。已报告两例与此次疫情暴发相关的人类感染病例。[22]Centers for Disease Control and Prevention. ​H5N1 bird flu: current situation summary. May 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-flu-summary.htm

美国疾病预防控制中心（CDC）提供的疫情形势概要，并会持续更新：

• CDC: H5N1 bird flu - current situation summary Opens in new window

在 2024 年 4 月，在美国德克萨斯州报告了 1 例人类感染病例。[35]World Health Organization. ​Disease outbreak news: ​avian influenza A(H5N1) - United States of America. Apr 2024 [internet publication]. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON512

• 该人的 HPAI A(H5N1) 病毒检测呈阳性，并且曾接触过推测感染该病毒的奶牛。

• 该患者报告的唯一症状是结膜炎（眼睛发红），并接受了隔离和抗病毒治疗。

在 2024 年，美国密歇根州报告一名奶牛场工人为第二例人类感染病例。[36]Centers for Disease Control and Prevention. CDC reports second human case of H5 bird flu tied to dairy cow outbreak. May 2024 [internet publication].​ https://www.cdc.gov/media/releases/2024/s0522-human-case-h5.html

• 与德克萨斯州报告的病例相似，该男子所在奶牛场已在奶牛中检测到 H5N1 病毒，并且也仅报告有眼部症状。

• 虽然该男子鼻拭子甲型 H5 禽流感病毒检测结果呈阴性，但眼拭子检测结果呈阳性。

• 该男子由于工作接触 H5N1 病毒感染的奶牛而接受监测，并向当地卫生部门官员报告其症状。

在此之前，美国报告的首例人类感染病例发生在 2022 年的科罗拉多州，与宰杀过程中直接接触受感染家禽有关。

为应对当前疫情暴发，正在对接触过受感染（或可能受感染）的鸟类、奶牛或其他家畜或野生动物者进行监测，如果他们出现类似流感的症状，还将对其进行检测。迄今为止，尚未发现其他检测阳性者。美国 CDC 当前认为对公众健康造成的风险较低。

鉴于此次疫情暴发，美国 CDC 发布了新的预防、监测和公共卫生调查临时指南。[37]​Centers for Disease Control and Prevention. Highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus in animals: interim recommendations for prevention, monitoring, and public health investigations. May 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html ​

建议公众：

• 避免近距离、长时间或在无防护措施的情况下接触患病或死亡动物，包括野生鸟类、家禽、其他家养鸟类，以及其他野生或家养动物（如奶牛）

• 避免在无防护措施的情况下接触动物粪便、垫料/垃圾、未经消毒（生）牛奶或奶酪，或接触过或接近过疑似或确诊感染 H5N1 病毒的鸟类或其他动物的物品。

对于任何出现急性呼吸道疾病症状或体征（包括结膜炎）并有相关接触史者，建议临床医师考虑 HPAI A(H5N1) 病毒感染的可能性。

• 建议人们如果符合相关流行病学标准，则在末次接触后 10 日内监测自己是否出现新的呼吸道疾病症状。部分人可考虑进行抗病毒化学预防。

• 建议有症状者及时就医，接受诊断和治疗，并与他人隔离。

美国 CDC 还更新了其抗病毒治疗指南，建议将奥司他韦作为门诊患者和住院患者的一线治疗药物。而由于缺乏有关吸入性扎那米韦和口服巴洛沙韦治疗甲型禽流感（H5N1）病毒感染的疗效数据，不再推荐将其用于这类患者的治疗。[38]Centers for Disease Control and Prevention. Interim guidance on the use of antiviral medications for treatment of human infections with novel influenza A viruses associated with severe human disease. May 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/flu/avianflu/novel-av-treatment-guidance.htm

自 1997 年，已有散发的 HPAI A(H5N1) 人类感染病例报告，病死率超过 50%。大多数人类感染都发生在无防护措施的情况下暴露于受感染的病禽或死禽。尚无持续性人传人证据，自 2007 年也未报告过有限的非持续性人传人。

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