最近审阅: 22 九月 2020
最近更新: 28 一月 2018

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 胸膜炎性胸痛
  • 胸膜摩擦音
  • 鼻腔溃疡
  • 皮疹

其他诊断因素

  • 咳嗽
  • 头痛
  • 发热
  • 充血或鼻窦触痛
  • 咯血
  • 呼吸困难
  • 面部疼痛
  • 癫痫发作
  • 精神状态改变
  • 颅神经麻痹
  • 不适感
  • 体重减轻

危险因素

  • 异基因干细胞移植
  • 长期重度中性粒细胞减少(>10 天)
  • 免疫抑制疗法
  • 慢性肉芽肿性疾病 (chronic granulomatous disease, CGD)
  • 实体器官移植 (lid organ transplantation, SOT)
  • 急性白血病
  • 再生障碍性贫血
  • 已存在的空洞(曲霉球)
  • 晚期慢性肺疾病
  • 原发性免疫缺陷
  • HIV 感染
  • 糖尿病
  • 囊性纤维化
  • 重度烧伤
  • 营养不良
  • 多发性骨髓瘤
  • 免疫功能正常的患者
  • 年龄 > 55 岁
  • 吸烟

诊断性检查

首要检查

  • 胸部 X 线检查(CXR)
  • 高分辨率胸部 CT 扫描
  • 高分辨率鼻窦 CT 扫描
  • 高分辨率脑部 CT 扫描
  • 鼻窦 MRI 检查
  • 颅脑 MRI 扫描
  • 通过酶免疫分析法 (enzyme immunoassay, EIA) 进行的血清曲霉菌属半乳甘露聚糖 (galactomannan, GM) 抗原检测
  • 痰涂片
  • 痰培养
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 血清学
  • 用支气管肺泡灌洗 (bronchoalveolar lavage, BAL) 真菌染色的支气管镜检查
  • 联合 BAL 真菌培养的支气管镜检查
  • 组织活检
  • 组织真菌染色
  • 组织真菌培养
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 血清 (1-3)-β-D-葡聚糖
  • BAL 曲霉菌属半乳甘露聚糖 (GM) 抗原
  • 多聚酶链式反应 (PCR)
更多 新兴检查

治疗流程

撰稿人

Mayur Ramesh

Senior Consultant

Division of Infectious Diseases

Henry Ford Hospital

Detroit

MI

利益声明

MR declares that he has no competing interests.

Pranatharthi Chandrasekar

Professor

Division of Infectious Diseases

Wayne State University

Detroit

MI

利益声明

PC is an author of references cited in this monograph.

同行评议者展开全部内容

Professor of Medical Microbiology

Department of Medical Microbiology

Radboud University

Nijmegen

The Netherlands

利益声明

Not disclosed.

Attending Physician/Consultant

Ochsner Medical Center

Department of Infectious Diseases

New Orleans

LO

利益声明

CK is a member of the Speakers Bureau for Pfizer Inc., the manufacturer of voriconazole and anidulafungin.

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