曲霉菌病

曲霉病是由普遍存在于土壤中的曲霉菌属丝状真菌引起。吸入空气中的分生孢子（孢子）可导致感染。

侵袭性肺曲霉病（invasive aspergillosis, IA）主要影响免疫功能受损患者（例如，干细胞移植受者、长期重度中性粒细胞减少者、免疫抑制治疗者），很少发生于免疫功能正常者。

慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis, CPA）通常影响无免疫功能受损但有基础肺部疾病的患者。空洞中可能形成曲菌球（真菌球）。

IA 的临床表现为非特异性，包括发热、咳嗽和胸膜炎性痛。需保持高度警惕性，才能早期作出诊断。此病累及部位包括肺、鼻窦、脑和皮肤。

高分辨率计算机体层成像（computer tomography, CT）扫描和血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检测有助于 IA 早期诊断。

IA 首选的抗真菌药物是艾沙康唑和伏立康唑，也可选择两性霉素 B 脂质制剂

早期诊断和治疗可显著提高 IA 患者的预后。

CPA 的治疗方法取决于具体病变类型。

曲霉菌属丝状真菌是无所不在的土壤习居菌。吸入空气中的分生孢子（孢子）可引起感染。临床表现因人而异，从定植、变态反应（例如变应性支气管肺曲霉病）、慢性感染或曲菌球（真菌球）到侵袭性疾病不等，具体取决于个体的免疫状态。中性粒细胞减少和 T 淋巴细胞/巨噬细胞功能受损是导致组织受侵袭的关键免疫缺陷因素。

本专题涵盖了侵袭性肺曲霉病和慢性肺曲霉病。变应性曲菌病相关信息请参阅“变应性支气管肺曲霉病”。